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目的:本文将探讨血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A,SAA）、C反应蛋白与白蛋白比值（The C-reactive protein to albumin ratio,CAR）及中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）ratio,NHR）在不同严重程度成人社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）的差异性,为CAP的临床评估提供新思路。方法:回顾性分析从2019年1月至2021年1月在南昌大学第四附属医院诊断CAP患者及同期健康体检人群入院的病例资料,其中纳入的CAP患者诊断标准符合2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]。记录两组人群性别、年龄、基础疾病、白细胞计数（White blood cell count,WBC）、中性粒细胞计数（Neutrophil count,NEU）、高密度脂蛋白-胆固醇数值（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、C反应蛋白值（The C-reactive protein,CRP）、白蛋白数值（Albumin,ALB）、血清淀粉样蛋白A数值（Serum amyloid A,SAA）等资料。分别计算两组CAR、NHR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）等数值,首先将SAA、CAR、NHR、NLR等指标在两组中进行统计学分析,其次将CAP组根据CURB-65评分分成低危组（0-1分）、中危组（2分）、高危组（3-5分）,对比不同亚组之间各指标的差异性,采用Spearman秩相关与CRP、CURB-65进行相关性分析,将各指标绘制成ROC曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析相关指标对CAP患者的预测价值。结果:1.本实验纳入CAP组84例,健康对照组90例,两组在性别、年龄、吸烟史等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.CAP组中WBC、LY、NEU、CRP、SAA、NLR、NHR、CAR平均水平均高于健康对照组（P<0.05）,而HDL-C、ALB均低于健康对照组（P<0.05）。3.CAP亚组比较:SAA、CAR、NHR、治疗时间在CAP组中均有统计学意义（P<0.001）。SAA水平比较:高危组高于低危组{SAA（mg/L）:92.95（64.28,189.45）vs 46.5（5.45,84.65）（P<0.05）},中危组高于低危组{SAA（mg/L）:86.6（66.25,150.3）vs 46.5（5.45,84.65）（P<0.05）},高危组与中危组间无统计学意义（P>0.05）。CAR水平比较:高危组高于低危组{CAR:4.92（3.4,10.58）vs 0.23（0.11,0.51）（P<0.05）},中危组高于低危组{CAR:1.57（0.77,2.04）vs 0.23（0.11,0.51）（P<0.05）},高危组与中危组间无统计学意义（P>0.05）。NHR水平比较:高危组高于低危组{NHR:10.13?4.86 vs 3.62?1.53（P<0.05）},高危组高于中危组{NHR:10.13?4.86 vs 5.79?2.11（P<0.05）},中危组高于低危组{NHR:5.79?2.11 vs 3.62?1.53（P<0.05）}。治疗时间比较:高危组高于低危组{（天）10（9,12.5）vs 6（5,7）（P<0.05）},高危组高于中危组{（天）10（9,12.5）vs 7（6.5,8）（P<0.05）},中危组高于低危组{（天）7（6.5,8）vs 6（5,7）（P<0.05）}。4.CAP患者血清SAA、CAR、NHR水平与CRP、CURB-65呈较强的正相关（P<0.05）,其中SAA与CRP、CURB-65评分相关系数分别为0.647、0.443（P<0.001）,CAR与CRP、CURB-65评分相关系数分别为0.997、0.739（P<0.001）,NHR与CRP、CURB-65评分相关系数分别为0.655、0.544（P<0.001）。5.血清WBC、NEU、CRP、SAA、CAR、NHR对于CAP的诊断效能ROC曲线下面积分别为0.640、0.697、0.877、0.893、0.886、0.735;其中SAA作为单项指标诊断效能最好,当SAA浓度为14.15mg/L时,灵敏度为79.8%,特异度98%,当CAR最佳截断值为0.156时,灵敏度为72.6%,特异度91%;NHR最佳截断值为3.61时,灵敏度为63.1%,特异度83.3%;而当SAA+NHR+CAR三者联合检测时,AUC为0.904,最佳截断值0.44,灵敏度为81%,特异度为100%。结论:1.SAA、CAR、NHR联合检测较单一指标灵敏度及特异度高。2.CAP患者中SAA、CAR、NHR水平升高,且与CURB-65评分呈正相关,可作为病情严重程度评估的潜在指标。