背景: 脑卒中(stroke)又称脑血管意外，是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。根据1995年我国的脑血管疾病的分类，脑卒中分为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是神经系统的常见病及多发病，中国的发病率在城市为219/10万人口，农村为185/10万人口，死亡率在城市为116/10万人口，农村为142/10万人口。脑卒中是中国人疾病谱中主要的致残原因之一，存活者中50﹪～70﹪病人遗留有偏瘫、失语等严重残疾，其中偏瘫是脑卒中最常见的后遗症，急性期患者的发生率为80﹪，严重影响了患者的日常生活活动能力，给家庭和社会带来沉重的负担。 在脑卒中后肢体瘫痪的康复治疗中，电刺激技术是一种广泛应用的治疗方法。大量临床研究证明，电刺激治疗(结合其他康复治疗)能显著改善脑卒中患者的肢体功能，提高患者的生活自理能力，明显降低致残率。功能性电刺激(functional electrical stimulation，FES)是电刺激技术中一种比较新兴的电刺激。国外许多临床研究表明，FES在改善脑卒中偏瘫患者肢体功能方面具有重要作用。近年来，国内也有一些FES应用于脑卒中偏瘫患者的报道，但在使用过程中还有许多不足。 目的: 本研究旨在通过临床研究观察FES治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床疗效是否优于对照组，从而为FES在我国的临床应用和推广提供客观依据。 方法: 44例符合入选标准的脑卒中患者以Minimize分层随机软件分为FES组和对照组。最终37例患者完成本研究。FES组19例(年龄60.8±10.8岁，病程25.9±21.3天，其中男11例，女8例，脑梗死17例，脑出血2例)，对照组18例(年龄64.1±9.7岁，病程22.7±16.6天，其中男10例，女8例，脑梗死16例，脑出血2例)。两组常规治疗相同，包括药物和基本的康复训练。对照组不给电刺激，FES组给予功能性电刺激治疗，电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上；刺激参数为频率30Hz，脉宽200ps，强度0.90mA，通电/断电比5s/5s，波升/波降1s/1s。治疗每天1次，每次30min，共3周(15次)。入选患者分别于治疗前、治疗后2周、治疗后3周接受以下量表评定：综合痉挛量表(composite spasticity scale，CSS)，Fugl-Meyer运动功能评定量表中下肢部分(Fugl-Meyer motor assessment，FMA)，脑卒中患者姿势评定量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patients，PASS)，Berg平衡量表(Berg Balance scale，BBS)，改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)。采用SPSS11.0对结果进行统计分析，设定P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1．一般资料比较：FES组和对照组在年龄、性别、脑卒中性质、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，两组一般资料具有可比性。 2．治疗前比较：治疗前两组在CSS、FMA、PASS、BBS、MBI等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组资料具有可比性。 3．治疗后组内比较：治疗2周、3周后评分与治疗前评分相比，两组在FMA、PASS、BBS、MBI及对照组CSS中差异均有统计学意义(P<0.05)，FES组CSS差异无统计学意义(P>0.05)。 4．治疗后组间比较治疗2周后两组在CSS、FMA评分之间差异有统计学意义(P<0.05)，在PASS评分差异有近似统计学意义(P=0.059)，在MBI、BBS之间差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗3周后两组在CSS、FMA、MBI评分之间差异有统计学意义(P<0.05)，在BBS评分差异有近似统计学意义(P=0.076)，但在PASS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，两组在CSS、FMA、MBI评分变化率之间差异有统计学意义(P<0.05)，在PASS评分变化率差异有近似统计学意义(P=0.068)，但在BBS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗3周后两组在CSS、FMA、MBI评分变化率之间差异有统计学意义(P<0.05)，在BBS评分变化率差异有近似统计学意义(P=0.083)，但在PASS变化率评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1．功能性电刺激可以延缓能延缓初发脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度。 2．功能性电刺激能改善初发脑卒中患者偏瘫下肢运动功能，提高患者平衡能力。 3．功能性电刺激可以提高初发脑卒中患者日常生活活动能力。