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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种好发于中青年女性的当代疑难性疾病,据统计当今世界SLE发病率大约在17/10万~48/10万[1],中国国内的发病率达70.4/10万人,总患病人数达百万人之多。本病早期的死亡率极高,五年的存活率仅为69％[2]。西医治疗多采用类固醇激素和免疫抑制剂,但其副作用有时甚至大于其治疗作用。据报道,西药明显的毒副作用及其所致的免疫抑制下的感染已跃居SLE的第一死因[3]。因此,众多学者期望在中医药领域能对该病的治疗寻求一定的突破。 目的:本课题查阅了古今中医学者有关SLE的相关文献,在了解其对该病的病名、病因、病机、辨证分型及治疗方法的认识的基础上,收集了在2005.1-2010.1期间至河南中医学院第一附属医院风湿科、皮肤科及肾病内科就诊的门诊及住院的SLE患者的中医证型,并通过对这些SLE患者的临床症状问卷调查及症状归类分析,研究SLE中医证候分布规律,从中探寻SLE中医的病机核心,客观总结出较为切合临床实际的SLE的中医分型,建立切实可靠的治疗原则,从而提高临床诊治水平,为中医突破本病的治疗奠定基础。 方法:采用回顾性住院病例资料调查研究方法。按照1997年美国风湿病学会(ARA)制定的SLE分类诊断标准,选择在2005.1-2010.1期间就诊于河南中医学院第一附属医院风湿科、皮肤科及肾病内科的SLE门诊及住院病例,依据纳入标准和排除标准从中选出合格病例202例。参照国家药品监督管理局2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则(实行)》中记载的症状为基础进行选择和补充,收集各患者的一般情况(姓名、性别、年龄、病程等),对符合病例选择标准的纳入病例进行表格(附表1)的填写。依据收集到的患者的临床四诊资料,对各病例进行中医辨证分型。根据频数结果对SLE中医辨证分型进行分析,并结合临床疗效探讨性别、年龄、病情活动度等因素对SLE的中医证型的影响。 结果:在2005.1-2010.1期间河南中医学院第一附属医院风湿科、皮肤科及肾病内科收治的SLE门诊及住院患者202例中,性别:女性185例,男性17例;发病年龄:<20岁者31例,20～40岁者123例,>40岁者48例;症状:四肢厥冷为最常见症状,为90.59%,其次是关节疼痛、疲倦乏力及雷诺,分别占70.30%、68.81%及51.49%;中医辨证分型:以阳虚血瘀所占比例最大,为31.68%,其他证型如阴虚内热、阳虚水泛、肝肾阴虚及热毒炽盛所占比例依次为18.81%、17.33%、14.36%和10.40%,少见证型则占不足5%;病情活动程度:无活动者59例,轻度活动者79例,中度活动者43例,重度活动者21例。 结论:本课题通过上述研究结果,从理论和临床的角度全面地探讨了SLE的病因病机特点及辨证分型,得出以下结论: 1.阳虚为本,热毒为标,兼夹血瘀是SLE发病的基本病机所在。 2.阳虚血瘀证、阴虚内热证、阳虚水泛证、肝肾阴虚证、热毒炽盛证是SLE的主要证型。 3.根据SLE的症状及病机,认为“阴阳毒”可作为本病的中医病名。