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目的:本研究即拟针对以往已经结题陕西省自然科学基金已建胃癌数据库1,采用贝叶斯网络对数据库进行计算机辨证,并对算法辨证所产生的证候模型与传统辨证相比较,通过基于贝叶斯网络之胃癌辨证算法验证与评估,将会极大的推动胃癌的辨证标准研究,同时,也可为其它疾病的辨证标准研究提供科学的依据。 方法:本研究为全国多中心临床研究,样本数据来源于陕西、甘肃、江苏、安徽四省10家三级甲等综合性中医医院符合纳入标准并知情同意的,依从性较好的门诊或住院患者。研究对象为自2010年4月起到2010年10月符合入选标准的门诊、住院病例。最终流调符合入选标准并知情同意的胃癌患者466例,填写调查表1097人次,最终建立数据库。针对已有胃癌病例数据库1,取得专家辨证后采用贝叶斯定理获取胃癌各治疗时段下患者的辨证分型信息,最终使用贝叶斯算法取得的结果与专家辨证结果对比,得出结论。 结论:1.基于专家传统辨证的结论:由专家辨证总结出了8个关于胃癌中医辨证的病机要素,分别是:气、血虚、阴、阳虚、气郁(滞)、血瘀、痰湿、火热;3个病位要素:肝、脾、胃。总结出了4个治疗时段的中医证型。①全时段患者辨证:按频次多少依次为气血两虚证、脾胃虚寒证、肝胃不和证、瘀毒内阻证、痰湿凝滞证、胃热阴伤证。②术前患者辨证:按频次多少依次为肝胃不和证、脾胃虚寒证、气血两虚证、痰湿凝滞证、瘀毒内阻证、胃热阴伤证。③术后患者辨证:按频次多少依次为瘀毒内阻证、脾胃虚寒证、肝胃不和证、胃热阴伤证、气血两虚证、痰湿凝滞证。④术后化疗后患者辨证:按频次多少依次为气血两虚证、瘀毒内阻证、脾胃虚寒证、痰湿凝滞证、胃热阴伤证、肝胃不和证。2.基于贝叶斯网络辨证结果:与专家辨证的吻合率①全时段患者辨证:脾胃虚寒证P(C1)=86.47%,气血两虚证P(C2)=85.09%、瘀毒内阻证P(C3)=78.25%、肝胃不和证 P(C4)=79.06%、胃热阴伤证 P(C5)=77.89%、痰湿凝滞证 P(C6)=75.86%②胃癌术前 Bayes网络辨证与专家辨证的吻合率分别是脾胃虚寒证P(C1)=85.62%,气血两虚证P(C2)=71.30%,瘀毒内阻证P(C3)=79.02%,肝胃不和证 P(C4)=80.24%,胃热阴伤证 P(C5)=80.99%,痰湿凝滞证 P(C6)=84.35%;③胃癌术后 Bayes网络辨证与专家辨证的吻合率分别是脾胃虚寒证P(C1)=79.47%、气血两虚证P(C2)=86.29%,瘀毒内阻证P(C3)=76.28%、肝胃不和证 P(C4)=88.95%、胃热阴伤证 P(C5)=83.20%,痰湿凝滞证 P(C6)=79.81%;④胃癌术后化疗后Bayes网络辨证与专家辨证的吻合率分别是脾胃虚寒证P(C1)=79.45%、气血两虚证P(C2)=74.05%、瘀毒内阻证P(C3)=80.91%、肝胃不和证P(C4)=69.75%、胃热阴伤证P(C5)=70.92%、痰湿凝滞证P(C6)=76.92%。3.由以上结论说明贝叶斯网络可以作为中医辨证的一种有效工具。