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研究背景与目的背景急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是常见的急腹症之一,但妊娠期急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy,APIP）是一种罕见的疾病,发病率在1/1000-1/12000之间。妊娠期急性胰腺炎最常见的原因是高甘油三酯血症,胆石症,酒精滥用,特发性,不太常见的病因包括妊娠期甲状旁腺功能亢进,创伤,药物和脂肪肝等。妊娠期急性胰腺炎是一种严重威胁母儿健康的疾病,且妊娠期急性胰腺炎发病迅速,进展迅速,容易误诊,死亡率高,及时的诊断和治疗可以降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率,近些年来由于早期诊断及围产期的及时治疗而降低。如延迟诊断及治疗,孕产妇并发症增多,如肺炎、胸腔积液、腹腔积液、电解质紊乱、腹膜炎、脓毒血症、全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、多器官功能障碍综合征（multiple organs dysfunction syndrome,MODS）、胰腺假性囊肿等;对胎儿而言,早产、流产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内可能性增加。目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、临床指标及母儿结局。资料及方法回顾性分析2012年至2017年郑州大学第一附属医院住院治疗的妊娠期急性胰腺炎临床资料共73例,回顾性分析妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、临床指标及母儿结局。结果1.73例妊娠期急性胰腺炎患者的病因有高甘油三酯血症为19例（24.7%）,胆源性为11例（15%）,其他原因妊娠期高血压疾病5例,糖尿病4例,肝功能异常1例,特发性34例。2.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,单胎妊娠71例（97.3%）,双胎妊娠2例（2.7%）。年龄18-44岁,发病孕周14+6-39+5周。初产妇33例（45.2%）,经产妇40例（54.8%）。以APIP发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例（17.8%）,孕晚期52例（71.2%）,产褥期8例（11%）。以APIP不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例（64.4%）,中重症急性胰腺炎21例（28.8%）,重症急性胰腺炎5例（6.8%）。3.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,临床症状为上腹痛（59例,80.8%）,伴随恶心（41例,56.2%）、呕吐（40例,54.8%）、压痛（10例,13.7%）、反跳痛（3例,4.1%）、腹泻（1例,1.4%）等。全身并发症:脓毒血症（2例）,MODS（3例）,SIRS（1例）,MOF（1例）。4.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,孕中期、孕晚期、产褥期临床指标比较,血清淀粉酶,血清脂肪酶,白细胞计数,血红蛋白,中性粒细胞比率,淋巴细胞比率,中性粒细胞比率/淋巴细胞比率比值,碱性磷酸酶,白蛋白,总胆固醇,HDL,PH差异有统计学意义（P<0.05）。5.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,轻症、中重症、重症胰腺炎临床指标比较,住院天数,血清脂肪酶,血红蛋白,CRP,随机血糖,谷草转氨酶,总蛋白,白蛋白,总胆固醇,甘油三酯,D-二聚体,纤维蛋白原,血钙差异有统计学意义（P<0.05）。6.在19例高甘油三酯血症性妊娠期急性胰腺炎患者中,轻症急性胰腺炎5例（26.3%）,中重症急性胰腺炎10例（52.6%）,重症急性胰腺炎4例（21.1%）。而在无高甘油三酯血症性妊娠期急性胰腺炎的54名患者中,轻症急性胰腺炎43例,中重症急性胰腺炎12例,重症急性胰腺炎1例。这两组对比差异具有统计学意义（P<0.001）,这表明高甘油三酯血症导致的妊娠期急性胰腺炎倾向于与严重的临床表现相关。7.在73例妊娠期急性胰腺炎患者中,高血糖32例,其中MAP 11例（34.4%）,MASP 13例（40.6%）,SAP 8例（25%）;低钙血症11例,其中MAP 4例（36.4%）,MASP 2例（18.2%）,SAP 5例（45.5%）;白细胞计数增加51例,其中MAP 32例（62.7%）,MASP 15例（29.4%）,SAP 4例（7.8%）。这三组比较,除白细胞计数外,高血糖、低钙血症差别有统计学意义（P<0.05）。8.在11例胆源性妊娠期急性胰腺炎患者中,MAP 5例（45.5%）,MASP 5例（45.5%）,SAP 1例（9.1%）。胆源性妊娠期急性胰腺炎和高甘油三酯血症性妊娠期急性胰腺炎的不良结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。9.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,孕产妇死亡0例,胎儿丢失7例（10.8%）,其中入院前胎死宫内4例,患者及家属要求引产3例。终止妊娠39例新生儿均存活,足月儿5例,早产儿34例。早产儿34例中,新生儿窒息10例（29.4%）,新生儿呼吸窘迫综合征15例（44.1%）,新生儿高胆红素血症18例（52.9%）,新生儿颅内出血22例（64.7%）,新生儿感染16例（47.1%）。10.轻症、中重症、重症胰腺炎比较早产儿合并症,新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征差异有统计学意义（P<0.05）。11.73例妊娠期急性胰腺炎患者中,妊娠早、中、晚期共65例,其中保守治疗18例,终止妊娠46例。终止妊娠46例中,剖宫产40例,足月顺产1例,引产5例。终止妊娠46例中,MAP 24例,MSAP 17例,SAP 5例。73例妊娠期急性胰腺炎患者中,其中3例胆囊切除术,2例胆囊造瘘术,5例胰腺坏死组织清除引流,15例单纯放置盆腹腔引流管。结论1.妊娠期急性胰腺炎的病因依次为特发性、高脂血症、胆源性疾病。2.妊娠期急性胰腺炎以孕晚期最常见。妊娠期急性胰腺炎多为轻症性急性胰腺炎。3.高甘油三酯血症、高血糖、低钙血症的妊娠期急性胰腺炎更易发生重症胰腺炎。4.胆源性妊娠期急性胰腺炎和高甘油三酯血症性妊娠期急性胰腺炎的不良结果无明显差异。5.妊娠期重症急性胰腺炎的早产儿更易发生新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征。