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目的:分析近20年来北京妇产医院收治的葡萄胎临床、病理特点的变化，探讨葡萄胎的超声诊断价值、恶变率变化及影响恶变的相关高危因素。 方法:1、通过收集1993年1月-2012年12月在北京妇产医院初治的、经清宫后病理确诊的447例葡萄胎患者，回顾性分析葡萄胎病例的临床病理特点的变化;2、比较超声在不同类型葡萄胎的诊断价值，分析误诊的原因;3、比较葡萄胎的恶变率及对影响恶变的相关高危因素进行单因素和多因素分析。 结果:1、447例患者的发病年龄15-55岁，平均年龄29岁;诊断的停经时间平均为77.7天（11周）;无症状患者有87例(19.5％)，阴道不规则出血368例(82.3％);子宫大于停经月份255例(57.1％);卵巢黄素化囊肿54例(12.1％);妊娠剧吐3例(0.7％);妊娠高血压综合征3例(0.7％);咯血4例(0.9％)。另外，447例患者中完全性葡萄胎342例，占76.5％，部分性葡萄胎105例，占23.5％。2、B超诊断完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的准确率分别为94.7％、62.9％。3、447例葡萄胎患者有84例恶变(18.8％)，其中完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的恶变率分别为21.0％、11.0％。通过对可能影响葡萄胎恶变的因素进行统计学分析后，发现血清hCG＞106U/L、卵巢黄素化囊肿、清宫次数三个因素是导致葡萄胎恶变的高危因素。 结论: 通过对我院1993年1月-2012年12月收治的447例葡萄胎病例分析后，我们得出如下结论: 1、近年来因经阴道超声和血HCG检测手段的介入，葡萄胎的诊断时间提前，临床表现发生了变化。其中无症状葡萄胎患者比例提高，停经后阴道出血及贫血的发生率有所下降。严重的并发症如妊娠期高血压疾病、甲亢、咯血等现已很少发生。另一方面，不同国家、地区统计分析葡萄胎病理类型中完全性和部分性葡萄胎的构成比并无明确的变化趋势。 2、孕早期经阴道超声诊断葡萄胎的价值地位日渐提高，诊断率接近90％，但超声诊断部分性葡萄胎相对于完全性葡萄胎的准确率要低。 3、我院1993～2012年的葡萄胎病例与北京协和医院1948～1975年和1989～2006年的病例比较后发现恶变率并无明显变化。另外，对葡萄胎恶变的高危因素分析中，发现血清hCG＞106U/L、卵巢黄素化囊肿、清宫次数三个因素是导致葡萄胎恶变的高危因素。临床需对这些高危因素予以重视。