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目的:对拟行胰十二指肠切除手术的恶性梗阻性黄疸患者,通过对比分析术前减黄措施对患者围手术期各项指标的影响,总结此类患者术前减黄的优缺点,从而探讨此类患者适宜的减黄指征和引流时间。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于南昌大学第二附属医院行胰十二指肠切除术的恶性梗阻性黄疸患者95例。根据患者是否行PTCD减黄分为减黄组(40例)和非减黄组(55例),将血清总胆红素小于250μmol/L分为A组其余为B组,依据减黄时间的长短,分为减黄时间≥14天组与<14天组和减黄时间≥10天组与<10天组,分别观察各组术前术后生化指标的变化以及术中一般情况和术后并发症发生率的差异。结果:(1)减黄组的入院总胆红素明显高于非减黄组,前者术前胆红素水平、术前ALT、AST明显低于后者,均具有统计学差异(p<0.05);(2)无论是总样本还是A、B两组中,减黄组与非减黄组在手术时间与术中出血量、术后的主要并发症以及院内死亡率上无明显的差异(P>0.05),反而在切口感染率方面,减黄组均明显高于非减黄组,具有统计学差异(P<0.05);(3)除了在术前白蛋白上,较长时间的减黄在术前其他生化资料方面以及在手术时间,术中出血量、术中输血量以及主要并发症、院内死亡率方面与短时间减黄均无明显差异(P>0.05)。结论(1)PBD可明显改善胰腺及壶腹周围癌合并梗阻性黄疸患者的肝功能,但这种改善对患者术中情况、术后并发症、院内死亡率的影响有限,且会增加切口感染的风险并增加患者的住院总时间以及住院费用。(2)对于血清总胆红素低于250μmol/L而身体状况良好的患者,可不行PBD而尽快手术治疗。(3)需要行PBD的患者,推荐短期减黄,减黄时间为10天内,对于一般情况较差的患者可适当延长减黄时间。