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背景急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）造成脑组织的坏死,从而出现神经功能缺损,约1/4～1/5脑梗死患者会出现认知功能障碍（cognition impairment,CI）。脑梗死后认知功能障碍（post stroke cognitive impairment,PSCI）是脑梗死常见并发症。轻度认知功能障碍起病,逐渐加重,影响患者生活,对疾病识别非常重要。研究显示血清某些因子对PSCI的识别有一定诊断价值,早期干预可以提高患者生活质量。本研究就血清脂联素（adiponectin,APN）、可溶性CD40配体（sCD40L）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对PSCI的影响进行分析。目的1.探讨血清APN、sCD40L、Hcy与PSCI的关系,旨在发现三种血清因子对PSCI诊断价值,以期为脑梗死后认知功能障碍的早期识别及干预性治疗提供理论依据。2.按照脑梗死面积将PSCI组分为三组,进而了解三种血清因子与脑梗死面积的相关性。3.按照年龄段且根据我国《老年人权益保障法》第2条规定对ACI患者进行分组,分为中青年组及老年组,对血清APN、sCD40L、Hcy进行分析,了解不同年龄段患者的血清APN、sCD40L、Hcy水平。方法本研究采用整群抽样法,以2018年10月至2020年4月就诊于新乡医学院第二附属医院神经内科,且住院治疗的急性脑梗死患者为研究对象,根据排除标准及纳入标准,共纳入急性脑梗死患者141例,依据蒙特利尔量表（montreal cognitive assessment,MOCA）的分值将ACI患者分为脑梗死后认知功能正常组（post stroke no cognitive impairment,PSNCI）及PSCI组,入院后对患者一般资料收集及生化指标测定,对血清APN、sCD40L及Hcy进行测定。采用SPSS 22.0软件包对获得的数据进行统计分析。计数资料以相对数构成比（%）表示,使用独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验、相关性分析、ROC曲线等统计学方法检验,检验水准α=0.05。P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.PSNCI与PSCI两组患者血清胆固醇（thermoelectric cell,TC）、甘油三酯（triacylglycerol,TG）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、UA、Cys-C 之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.PSCI组患者MOCA评分明显低于PSNCI组,NIHSS评分高于PSNCI组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.PSNCI与PSCI两组患者血清APN、sCD40L及Hcy水平差异均有统计学意义（P<0.05）。4.进行年龄段分组后对血清因子进行分析后差异均无统计学意义。5.按照脑梗死面积进行划分三组最后进行分析后得出血清APN随着脑梗死面积增大,浓度减低,但三组在进行比较时差异无统计学意义;对三组血清sCD40L及Hcy进行分析后差异无统计学意义。6.对PSCI危险因素进行多因素Logistic回归评估血清APN、sCD40L及Hcy对PSCI的影响。结果显示血清APN、sCD40L及Hcy水平与认知功能障碍之间差异均有统计学意义（P<0.05）,随着血清APN水平降低,脑梗死后认知功能障碍风险增加,随着血清Hcy、sCD40L水平升高,脑梗死后认知功能障碍风险增加。Logistic回归方程:LogicP=-1.252+0.034X1-0.281X2+1.915X3。7.血清APN的ROC曲线下面积为0.694（95%可信区间:0.607～0.781,P<0.05）,当血清APN浓度为7.375μg/ml时,对应的特异度及敏感度之和（约登指数Youden index）最大,此时敏感度为48.5%,特异度为84.9%;血清sCD40L的ROC曲线下面积为 0.725（95%可信区间:0.640～0.810,P<0.05）,当血清 sCD40L 浓度为 1.136ng/ml时,对应的敏感度及特异度之和（约登指数）最大,此时敏感度为82.2%,特异度为58.8%;血清Hcy的ROC曲线下面积为0.570（95%可信区间:0.476～0.665,P<0.05）,当血清Hcy浓度为10.74μmol/L时,对应的敏感度及特异度之和（约登指数）最大,此时敏感度为83.8%,特异度为23.1%。8.Pearson相关分析显示,MOCA评分与血清APN呈正相关（r=0.432,P=0.000）,MOCA 评分与血清 sCD40L 呈负相关（r=-0.288,P=0.000）,MOCA 评分与血清Hcy呈负相关（r=-0.197,P=0.019）,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死后认知功能障碍与血清APN、sCD40L、Hcy密切相关。血清APN为脑梗死后认知功能的保护因素,血清sCD40L及Hcy水平为脑梗死后认知功能的危险因素;脑梗死面积与血清中APN水平呈负相关。