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目的:维生素D(Vit D)的经典作用为维持血钙和磷酸盐的浓度,在骨骼生长和重塑过程中起着至关重要的作用。此外,VitD的其他生物学作用也受到广泛关注。相关研究发现VitD缺乏在慢性肝病(CLD)中具有较高的发病率,且与持续病毒学应答(SVR)、肝功能分级、治疗效果及愈后均有相关性。本研究主要检测慢性肝病患者血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平并探讨其与肝功能分级的相关性。方法:收集2017年6月1日至2017年11月30日在安徽医科大学附属巢湖医院感染科、消化内科住院的失代偿期肝硬化患者100例、慢性乙型病毒性肝炎患者100例作为试验组,收集同期体检中心健康体检人群100例作为对照组。电化学发光法检测各组中患者血清25(OH)D水平。探讨25(OH)D水平在肝硬化组、慢性乙型病毒性肝炎组、健康对照组之间的差异;分析肝硬化组患者血清25(OH)D水平与Child-Pugh分级和MELD评分之间的相关性。结果:(1)肝硬化组25(OH)D水平显著低于对照组及慢性乙型病毒性肝炎组(P均<0.001)。肝硬化组中25(OH)D水平缺乏(小于20 ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、正常(30-100 ng/ml)的比例分别为38%、35%、27%。肝硬化组中25(OH)D水平缺乏比例(38%)明显高于肝炎组(1%)(χ~2=43.606,P<0.001)及健康对照组(15%)(χ~2=13.580,P<0.001),差异有统计学意义。(2)肝硬化患者中,Child-Pugh A级患者25(OH)D水平大于Child-Pugh B级(P<0.001);Child-Pugh B级患者25(OH)D水平大于Child-Pugh C级(P<0.001),差异均有统计学意义。25(OH)D水平与Child-Pugh评分呈负相关(Spearman相关系数rs~2=-0.559,P<0.001)。(3)肝硬化患者中,MELD评分≤14的患者25(OH)D水平大于MELD评分≥18组的患者,两组差异有统计学意义(P=0.002);MELD≤14与MELD(14-18)、MELD(14-18)与MELD≥18两两比较均无统计学意义(P>0.05)。25(OH)D水平与MELD评分呈负相关(Pearson相关系数r~2=-0.551,P<0.001)。(4)将25(OH)D水平分为充足(>30ng/ml)、不足(20-30 ng/ml)、缺乏(<20 ng/ml);未校正年龄、性别混杂因素显示,25(OH)D水平<20 ng/ml肝脏的病变程度更重(OR=4.711,95%CI 2.542~8.723,P=0.001);多元logistic回归校正年龄性别混杂因素后显示,25(OH)D水平<20 ng/ml肝脏的病变程度仍然更重(OR=4.983,95%CI2.662~9.328,P=0.001)。结论:慢性肝病患者血清25(OH)D水平普遍较低,失代偿期肝硬化患者尤甚;慢性肝病患者血清25(OH)D水平与肝功能分级具有相关性,肝功能分级越差血清25(OH)D水平越低。