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目的:(1)探讨健脾清肠法治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)理论基础。(2)观察健脾清肠法指导下的麦纤散制剂对UC模型大鼠的作用效果,并明确健脾清肠法治疗UC的作用机理。方法:本研究采用理论探讨和动物实验相结合的研究方法。(1)理论探讨:通过对UC古今文献的系统梳理,对其中医病名进行考证,并详尽阐述了该病的病因和病机,在此基础上明确其基本治法。(2)实验研究:采用三硝基苯磺酸制作UC大鼠模型,采用多种方法观察健脾清肠法指导下麦纤散制剂对UC大鼠结肠黏膜屏障的影响,并运用免疫组化法检测分析其对大鼠结肠黏膜上皮细胞凋亡相关基因B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 家族的前凋亡基因(Bcl-2 associated X protein gene,Bax)表达的影响。结果:(1)理论研究:UC临床可归属于中医"肠澼"、"大瘕泄"、"下利"、"休息痢"、"滞下’"、"痢疾"和"肠风’"等病症范畴,其发生与脾胃虚弱、感受胎毒、外感六淫、饮食失宜和情志内伤等因素关系密切,脾虚失运是诱发本病发生发展的重要病理基础,湿、热、瘀、毒蕴结积滞于大肠是本病的重要病理变化。在此基础上,阐明了健脾清肠法可通过固护大肠和祛邪安正在UC的治疗中发挥积极作用。(2)实验研究:健脾清肠法指导下的麦纤散制剂能够明显改善UC大鼠的一般情况,降低其结肠组织损伤状态(P<0.05),显著改善UC大鼠结肠组织的病理变化(P<0.05),对UC大鼠肠黏膜屏障具有较好的保护作用。通过对实验大鼠结肠黏膜组织Bcl-2和Bax表达的分析比较,显示出健脾清肠法指导下的麦纤散制剂能够促进Bcl-2的表达,抑制Bax的表达(P<0.05)。结论:(1)健脾清肠法是UC的基本治法。(2)UC脾虚基础上湿、热、瘀、毒蕴结大肠的病机本质可能主要与结肠黏膜上皮细胞凋亡失调相关。(3)健脾清肠法治疗UC的主要作用机制可能是通过调控Bcl-2和Bax凋亡基因表达促使肠黏膜屏障损伤修复。