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目的：
目前研究表明椎弓根螺钉内固定治疗下颈椎损伤取得了满意临床疗效，但椎弓根螺钉误置率仍较高。临床报道多为穿破椎弓根外侧壁，穿破椎弓根内侧壁的报道较少。而且在不同节段穿破的发生率存在差异。本研究利用三维影像学技术研究下颈椎椎弓根钉骨性通道的形态学，并根据测量结果，对以上现象进行分析并给出一些置钉方面的建议。
方法:
从本院PACS系统中选取100例行颈椎三维CT检查的患者影像学资料，男50例，女50例，年龄17-84岁，平均49.2岁，测量相关的解剖学数据，包括:椎弓根最狭窄处内侧皮质骨厚度，椎弓根最狭窄处外侧皮质骨厚度及椎弓根最狭窄处宽度，应用SPSS12.0软件对上述测量结果进行统计学分析。在符合条件病例中选取40例患者术前术后均行颈椎三维CT患者，对不同节段及部位发生椎弓根穿破现象进行统计，比较不同节段的结果是否具有统计学差异。用SPSS12.0软件对测量数据进行分析，采用独样本的t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果：
研究结果表明解剖学数据双侧差异均无统计学意义.椎弓根宽度男性大于女性:C3:男性（4.95±0.52）mm，女性（4.63±0.75）mm; C4:男性（5.16±0.93）mm，女性（5.13±0.88）mm; C5:男性（6.24±1.31）mm，女性（6.31±1.25）mm; C6:男性（6.58±1.61）mm，女性（6.54±1.07）mm.椎弓根内侧皮质骨厚度和椎弓根外侧皮质骨厚度，双侧男女间差异均无统计学意义。下颈椎椎弓根内外侧皮质骨厚度C3:内侧（2.05±0.12）mm，外侧（1.23±0.22）mm; C4:内侧（2.27±0.08）mm，外侧（1.22±0.18）mm; C5:内侧(2.31±0.23) mm，外侧(1.46±0.19) mm; C6:内侧（2.24±0.39）mm，外侧（1.41±0.18）mm.C4椎体椎弓根内外侧皮质差异度最大.C4椎体发生率明显高于C3，C5，C6椎体(P小于0.05）。
结论：
椎弓根内侧皮质骨厚度较大导致下颈椎椎弓根钉置钉过程中实际骨性通道较理想骨性通道偏外。是下颈椎椎弓根置钉过程中易损伤椎动脉的形态学基础。所以术中尽量磨掉内侧皮质骨是保证置钉过程中避免损伤椎动脉的有效途径。同时脊髓和椎弓根内壁之间有较大的缓冲空间，靠内的钉道仍有较大的安全性。
C4，C3节段椎弓根宽度小于C5，C6节段。C4椎体的内外侧皮质骨厚度差异最大。对于C4节段置钉时需要更为谨慎。可以通过球磨转磨破内侧皮质直视下置钉，防止置钉通到偏外。