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目的: 1.结合奥马哈系统、患者需求、循证指南和文献综述构建脑卒中运动功能障碍患者延续护理模式。 2.验证该护理模式的效果。 方法: 以奥马哈系统为框架,结合脑卒中护理干预的循证指南和脑卒中患者需求,构建脑卒中运动功能障碍患者的延续护理模式。采用随机抽样法选取巴彦淖尔市医院神经内一科2017年5月—10月入院的脑卒中患者为研究对象,通过纳入、排除标准取样100例,随机分对照组和干预组各50例。对照组接受常规护理,干预组实施以奥马哈系统为框架的延续护理,并动态监测和评价患者护理问题的认知、行为和状态来不断完善干预内容。研究者对两组在出院前3天、出院后3个月和出院后6个月,3个时间点收集其认识(K)、行为(B)、状况(S)和简化运动功能评分(FMA)数据。数据用SPSS22.0软件整理,100例患者的基线调查资料用构成比、描述性统计分析,定量资料比较用独立样本t检验,率的比较用卡方检验,干预前后比较用重复测量方差分析。采取α=0.05,双侧p<0.05有统计学差异。 结果: 1.构建的延续护理模式是以奥马哈系统为依据,将存在的护理问题采用奥马哈问题分类系统归类于生理、社会心理、健康相关行为和环境4个领域,干预系统是在文献综述和循证指南的基础上,以教育咨询和指导、治疗和程序、个案管理和监测4大干预方式为基础,结合疾病特点和运动状况制定护理干预措施且规范了脑卒中患者相关护理问题的评价依据。 2.本研究纳入研究对象100例,其中干预组有1例异地就医,对照组有1例提出主动退出,最终确定干预组49例,对照组49例,两组患者基线资料如年龄、性别、婚姻情况等相比,差异无统计学意义(p>0.05)。 (1)认知:干预前两组患者得分差异无统计学意义(p>0.05),干预后干预组在不同评估时间得分高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 (2)行为:干预前两组患者得分差异无统计学意义(p>0.05),干预后除生理领域对照组出院后3个月、6个月有统计学意义外,其它领域的对照组不同评估时间差异均无统计学意义(p>0.05)。干预后干预组在不同评估时间改善明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。 (3)状况:干预前两组患者得分差异无统计学意义(p>0.05),干预后干预组在不同评估时间得分高于对照组,存在统计学差异(p<0.05)。 (4)FMA:干预前两组患者得分差异无统计学意义(p>0.05),干预后干预组在不同时间得分高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。 结论: 本研究建立以奥马哈系统为框架的脑卒中运动功能障碍患者延续护理模式,通过个体化、针对性强、连续性的护理干预有效改善患者的护理问题,验证护理模式有效。