论文部分内容阅读
目的:我们的实验主要通过研究不同炎症表型咳嗽变异性哮喘(CVA)组的患者IL-8,FeNO这两个炎症指标的水平,推测这两个炎症指标在不同炎症表型CVA病理生理中的具体可能机制。 方法:选取2017年1月~2018年1月就诊于本院呼吸科门诊的CVA的患者共87名,依据诱导痰炎症细胞分类结果将CVA分为四组分别是(Neu、Eos、Mix、Pau),同期随机选取本院的健康者体检者25名作为对照组,所有入研究组成员均采集清晨空腹血,并分离出血清,置-20℃冰箱保存待检,采用FeNO测试仪(尚沃纳库仑呼气分析仪Sunvon-P100)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别进行FeNO及血清IL-8浓度的测定以及血清总IgE的测定。计算和整理数据后,使用SPSS Statistics17.0进行统计分析。运用统计学方法分析不同炎症表型CVA患者血清总IgE、IL-8浓度,FeNO及肺功能的差异。 结果:1、五组间基本资料分别进行两两比较,发现各组间在年龄、性别、体重、FEV1/FVC比较无差异。Eos组与对照组在身高方面有差异(P<0.05)。FEV1%pred、MEF50及MEF75在Neu组、Eos组、Mix组分别与对照组比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。Neu组、Eos组的MEF75分别与Pau组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。2、总体比较,五组数据的FeNO值差别有统计学意义(H=53.128、P<0.001),分别进行两两比较FeNO水平在Eos组和Mix组中明显高于其他三组,差别有统计学意义(P<0.05)。在Mix组与Eos组比较无差别,其余三组间相互比较也无差别(P>0.05)。3、血清总IgE在五组中比较,差异有统计学意义(H=24.590、P<0.001),两两比较时在Eos组中血清总IgE的分别与其它四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Mix组和对照组比较的血清总IgE有差别,差别有统计学意义(P<0.05)。其它各组间进行两两比较无差异(P>0.05))。4、总体比较血清IL-8浓度,五组血清间IL-8浓度有差别、差别有统计学意义(H=55.840,P<0.001),两两进行比较时Neu组和Mix组中IL-8浓度明显高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。Neu组的IL-8浓度也高于Mix组,差异有统计学意义(P<0.05)。Eos组的IL-8浓度高于对照组(P<0.05)。而其他组间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:1、在Neu组、Mix组中的CVA患者IL-8浓度高于对照组,Eos组、Mix组中CVA患者FeNO值高于对照组,说明FeNO和IL-8可能与CVA患者的气道炎症有关。2、Neu组和Mix组患者IL-8的浓度明显高于其他三组,且血清IL-8浓度在Neu组高于Mix组,差别有统计学意义(P<0.05),提示血清IL-8浓度高低可能与气道炎症表型有关,进一步为CVA炎症表型靶向治疗提供可能。3、测定的FeNO值在Eos组和Mix组中分别高于其他几组,但它们相比较无差别,揭示了单一的FeNO也许不能区分Eos组和Mix组,但对以嗜酸性粒细胞参与的气道炎症鉴别有一定临床意义。4、通过上述研究发现Mix组中其FeNO值和IL-8的浓度均较高,联合这两个指标、有可能区分开Neu、Eos、Mix这三组,这为用炎症指标来协助区分CVA的患者可能炎症表型提供新的理论依据。5、研究发现CVA患者中的FeNO值受到身高、体重等因素的影响,FeNO指标目前不能完全用于CVA的诊断,只能作为一个辅助检测指标。同时发现CVA患者血清IL-8浓度与MEF75呈负相关,与其它指标不相关,IL-8与可能与肺功能异常有一定的关联。6、血清IgE值在Eos组较高,在Mix组也高于对照组,说明IgE也参与CVA的气道炎症,且与嗜酸性粒细胞粒细胞有相关性,联合IgE及FeNO测定可更进一步反映CVA患者的嗜酸性气道炎症,同时也可能用于CVA的分型。