背景与目的:肝硬化发展至门静脉高压时,其发生的一个重要病理、生理改变就是门静脉-体循环侧支的开放,而其中主要的侧支循环就是食管周围静脉丛的曲张。曲张的食道静脉常能发生破裂,而引起大呕血或便血,是门脉高压症患者常发生的急性致命性并发症。胃左静脉(liver gastric vein,LGV)在食道静脉曲张的形成以及发展中扮演者重要的角色,门脉高压持续加重时,LGV的管径也随之逐渐增宽。因此,详细、全面的熟知胃左静脉的解剖学特征,有助于我们能更好的了解食管静脉曲张的病变原因,并能合理的制定其治疗方案。近年来的临床经验证明:能否在曲张的食管静脉发生破裂出血前进行准确的预测,是影响患者病情预后的重要因素。纤维胃-十二指肠镜检查可以直观的观察食管静脉的曲张程度、并能依据有无红色征来判断发生破裂出血的危险性。可是内镜检查本身常可导致食管曲张静脉的破裂,而造成医源性损伤。彩色多普勒超声较内镜检查具有无创性、方便、简洁等优点,临床上常应用于门静脉高压时相关血流动力学变化的观察。本研究采用彩色多普勒超声观测LGV的各项血流参数,并探讨其在预测食道静脉曲张程度与发生破裂出血风险性方面的价值。材料与方法:应用TOSHIBA-6000、TOSHIBA-SSA-340A、SIEMENS-Siena等彩色多普勒血流显像仪对420例患者进行胃左静脉和肝门静脉的各项血流指标进行测定,从而分析LGV的各项血流参数在预测食道静脉破裂出血中的价值。将病例分成出血组、非出血组和对照组3组,其中出血组181例,非出血组239例,对照组150例。结果:1.出血组病例的LGV管径比非出血组和对照组明显扩张,其差异性有统计学意义(P<0.01)。提示LGV血管内径愈粗曲张的食道静脉发生破裂出血的风险性就愈高。并且LGV内径增粗较门脉明显,提示LGV较门静脉作为评价食管静脉破裂出血风险性的指标更为准确。2.出血组病例的门脉血流速度较另两组明显变慢,而LGV则恰恰相反,说明LGV内血液流速愈快,食道静脉发生破裂的危险性就愈高。3.出血组病例的LGV血流方向全部呈离肝方向,而非出血组仅为68.6%呈离肝方向,提示应以LGV的血流方向作为预测食道静脉破裂出血的参照。结论:1.LGV的血管内径愈粗则发生食道静脉破裂的风险性就愈高。2.LGV内的血液流速愈快,则食道静脉破裂的危险性就愈高。3.以LGV血流方向作为预测食道静脉破裂的指标较PV有很高的阳性率。4.利用彩色多普勒超声测量LGV相关血流参数时,具有无损伤性及简洁易行等特点,具有较好的临床可操作性。