目的：系统评价静脉溶栓药物重组型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）联合依达拉奉治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction, ACI）的有效性和安全性。　　方法：计算机检索Cochrane对照试验数据库（CENTRAL）、Cochrane图书馆（Issue,2015）、EMbase、Pubmed、CNKI、VIP、万方数据库和CBM，系统收集关于rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验（RCTs），检索时限均设置为从建库到2015年6月。由2位研究者按照严格的纳入标准和排除标准独立进行文献筛选、数据提取和纳入研究的方法学质量评价，统计学方法采用ReVman5.2软件进行分析。　　结果：最终纳入15项研究，共计1693例患者，rt-PA联合依达拉奉886例（试验组），单用rt-PA（对照组）807例。对RCT进行的Meta分析结果显示：与对照组相比，试验组在降低死亡率和残疾率（RR=0.47,95％CI:0.32～0.70,P=0.0005），改善神经功能缺损评分（RR=1.62;95%CI:0.96～2.27,P=0.0005），提高发病7d内的血管再通率（RR=4.8,95%CI:1.25～18.54,P=0.02）方面更优，其差异均有统计学意义；试验组和对照组症状性颅内出血无明显差异。对队列研究进行的meta分析表明：依达拉奉能够提高溶栓患者7d内的血管再通率，但是未能改善ACI的功能转归。　　结论：现有RCT显示，静脉溶栓药物rt-PA联合依达拉奉能改善急性脑梗死的预后，且不良反应少。但所有纳入研究的数量和质量均有限，本结论仍需要今后开展更多大样本、多中心、高质量的随机、双盲、安慰剂对照试验来证实。现有的队列研究表明rt-PA联合依达拉奉提高急性缺血性卒中发病7d内的血管再通率，未明显改善预后，纳入研究质量高，但是数量少。