张云鹏主任是全国名老中医，国家第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承班导师，临床经验丰富，尤其对慢性肝病的治疗有独到经验。　　张云鹏主任经多年临床观察，认为慢性肝病的发生、发展多与“毒邪为患”、“毒损肝络”有关，治疗时应“毒邪为患，从毒论治”。提出“毒邪为患，从毒论治”的学术观点，提倡慢性肝病的治疗应“解毒为先”，主张祛除毒邪，控制病势，截断扭转。　　张云鹏主任认为肝硬化的病机为“疫毒内蕴，瘀滞肝络”，治疗以清热解毒，软坚化瘀为治疗大法，结合临床证候与肝功能检查结果创立分阶段论治；治疗中掌握病机，强调整体；分期论治，法随证变；遣方用药，注重平衡；心身同治，重视调护；参考检验，病证结合。创立解毒软坚方(白花蛇舌草、苦参、莪术、赤芍、马鞭草、水红花子)用于临床治疗。对张云鹏主任运用“解毒软坚法”治疗乙肝后肝硬化进行临床观察。结果显示，观察组与对照组组治疗后肝功能比较，AST△、TBIL·、DBIL△均有显著差异(△P<0.05，·P<0.01)，观察组中医证候总有效率为93.8％，较对照组中医证候总有效率54.5％有显著差异(P<0.01)，临床观察表明，张云鹏主任辨治肝硬化具有较好的临床疗效。　　张云鹏主任是全国名老中医，为国家第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承班导师，临床经验丰富，尤其对慢性肝病的治疗有独到经验。　　张云鹏主任经多年临床观察，认为慢性肝病的发生、发展多与“毒邪为患”有关，治疗时应“毒邪为患，从毒论治”。本文总结张云鹏主任临床经验，从中医学对“肝”和“毒邪”的认识入手，阐述“毒邪”与慢性肝病关系，总结张云鹏主任“毒邪为患，从毒论治”慢性肝病的学术经验。张云鹏主任认为，慢性肝病的病因属于中医学“毒邪”、“温毒”范畴。湿毒、热毒、疫毒、酒毒、药毒等外来之毒和脏腑气化升降功能失调所致的痰毒、瘀毒、秽毒、浊毒等内生之毒，以及传染性极强的杂气之毒是肝病的主要致病因素。在疾病的发展过程中，提出“毒损肝络”学说。认为肝络为络脉的一部分，它既有络脉的基本属性，又具有其独特的生理、病理特性。肝为多气多血之脏，肝络又为血气交汇之处，亦为邪毒易侵之所在。无论外侵之毒，内生之毒、杂气之毒，均可使肝络受损，从而导致肝病的发生。肝病的病理变化，是以络病为主要表现，络病既是病邪传递疾病变化的途径，也是促使疾病进展恶化的重要因素，　　张云鹏主任提出“毒邪为患，从毒论治”的学术观点，提倡慢性肝病的治疗时应“解毒为先”，主张祛除毒邪，控制病势，截断扭转。导师临证时运用“毒邪为患，从毒论治”的学术观点指导临床辨证、遣方用药，以解毒活血、解毒扶正、解毒软坚、解毒疏肝健脾、解毒凉血、解毒滋养肝肾为主要法则，随证化裁，疗效卓著。临床治疗时，明察势态，掌握虚实，用药得当，顾护脾胃，注重调护。　　对于脂肪肝，张云鹏主任认为其主要病机是痰瘀互阻，脂浊积聚，肝失疏泄，络脉不和，主张治疗时毒邪为患，从毒论治，以清热解毒为治疗大法，并兼顾气血虚实，创立降脂理肝汤(泽泻10g，决明子30g，丹参10g，郁金10g，海藻30g，荷叶10g)为治疗脂肪肝的基本方剂，诸药合用，肝内脂肪得以清除，血中脂浊得以清降，临床疗效显著。　　对于乙肝，张云鹏主任认为其主要病机为毒邪阻滞于肝脏，使肝疏泄功能障碍，气机升降失常，致肝气血功能失调。毒邪壅滞于肝脏，气机凝滞不通，肝失疏泄，导致肝脏虚损。其肝脏的损伤，不是肝炎病毒在肝细胞内增殖的直接结果，而是一系列免疫反应产生的。因而，张云鹏主张乙肝治疗“清除病毒与免疫调控相结合”，创立解毒扶正汤(白花蛇舌草30g、叶下珠30g、丹参10g、郁金10g、生黄芪10g)为治疗慢性乙肝的基本方。诸药合用，能清热解毒，益气活血，抑制病毒，调控免疫，取得良好的临床疗效。　　对于丙肝，张云鹏主任认为其病机为湿热毒邪侵袭人体，其性粘滞，阻遏阳气，正气耗伤，伤及营血，损及肝络，血行瘀滞，进而导致一系列疫毒瘀热互结的病理变化，形成毒瘀痰湿交阻的病机。所以辨证施治时应以凉血解毒为主，创立“解毒凉血方”(紫草15g，水牛角片30g，丹参10g，郁金10g，鳖甲30g)为治疗丙肝的基本方剂，并佐以凉血散瘀的药物，截断病势进展，清除血中瘀热。　　对于肝癌，张云鹏主任认为其病属于本虚标实、虚实夹杂之证。本虚为气血亏虚，正气不足；标实为邪毒瘀热，痰湿郁结。创立扶正抗癌方(生黄芪30g、太子参15g、鸡血藤10g、白花蛇舌草30g、龙葵30g、白英30g)以解毒散结，益气养血，抑制肿瘤生长，增强机体抗肿瘤能力，临床疗效显著。　　张云鹏主任认为肝硬化的病机为“疫毒内蕴，瘀滞肝络”，病程发展中，“毒邪与湿热共存，痰浊与瘀血交阻，气滞与水停相兼，肝络因之痹结，气机由此而失调”，因而治疗以清热解毒，软坚化瘀为治疗大法，创立解毒软坚方(白花蛇舌草30g、苦参30g、莪术15g、赤芍15g、马鞭草30g、水红花子30g)，临床治疗时，根据肝功能情况，分期治疗；根据患者是否存在黄疸、腹腔积液、肝性脑病等情况，辨证施治。临床治疗遣方用药，注重平衡；补虚泻实，通补兼施；寒热并投，刚柔并济；气血兼顾，通络除积；心身同治，重视调护；参考检验，病证结合。　　对张云鹏主任运用“解毒软坚法”治疗乙肝后肝硬化进行临床观察。选取符合中西医诊断标准的乙肝后肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，分别用张云鹏主任经验方辨证加减鳖甲软肝片治疗，治疗周期为3个月。观察项目为肝功能、症状等级积分。临床疗效观察显示，张云鹏主任运用“解毒软略法”辨治肝硬化，观察组在临床症状及肝功能方面，疗效优于对照组，表明张云鹏主任“解毒软坚法”辨治肝硬化，能改善患者肝功能和临床症状，具有较好的临床疗效。临床观察结果也表明张云鹏主任“毒邪为患，从毒论治”学术观点具有临床指导意义。　　中药组方分析显示，张云鹏主任治疗肝硬化以寒凉药为主，用药以苦味最多，辛、甘二味次之，其中苦味主要包括清热、凉血、燥湿等功效药物，辛味以行气、行血等药物为主，甘味以健脾益气药物为主，并辅以咸、酸、淡味等药物。其中，咸以软坚散结；酸以收涩、淡以渗湿利水。用药归经以肝经为最多，归心、脾、胃经者次之。药物功效以清热解毒为主，活血化瘀、软坚消积为辅，并佐以利湿行水、疏肝解郁、补益肝肾、平肝潜阳、清热凉血、利胆退黄诸法。