骨折钛合金内固定术后行微波电疗的安全性及疗效的体内研究

来源 :2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangjuekenan
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  目的:骨折内固定术后易发生骨延迟愈合及骨不愈合,应用物理疗法促进骨折愈合是临床重要治疗方法.而传统理论认为,由于金属具有导磁性及导电性,当组织内有金属物体并处于高频电场作用下,金属物体对电场能量的分布产生的分流作用以及电场在金属表面产生的涡电流都会引起植入物局部温度过高,因此电疗法对于金属内固定术后一直是禁忌.但对于钛合金等非磁性和低磁性植入材料在高频电磁场中是否引起热积聚,机体植入钛合金是否可以进行微波治疗暂无报道.本研究对兔骨折钛合金内固定模型施以小剂量微波治疗,旨在研究该疗法的安全性和有效性,为高频电疗的临床实践提供理论依据.方法:纯种新西兰成年兔26只,雌雄不拘,体重为2-3kg,手术建立有股骨中段半横断骨折模型.术后随机分为三组:1、治疗组:骨折钛合金内固定术,术后第3天起开始予以30天的小剂量连续微波治疗(2450 KHz,25W,10min);2、内固定对照组:骨折后钛合金内固定术后不予微波电疗;3、无植入物测温对照组:不予内固定,充当测温试验的对照.在微波治疗的不同时间点对治疗组和无植入物测温对照组进行深肌层(钛合金板上方5mm)和浅肌层(钛合金板上方15mm)温度的测定.分别在治疗10天、30天行X线摄片,评价治疗组和内固定对照组相比骨折的愈合情况.30天治疗结束后处死动物,取股骨旁金属植入物周围肌组织、神经组织、骨组织行病理学、透射电镜观察有无热损伤.取骨折线周围骨组织制片,通过HE染色及三色染色对骨折愈合进行病理分级结合骨小梁形态学分析,评价小剂量微波对于钛合金内固定术后骨折愈合的有效性.结果:测温试验结果表明与测温对照组相比治疗组钛合金板上方5mm的深部组织和上方15mm的浅肌层的温度仅轻微升高,与对照组相比差异不显著.病理学结果表明金属周围肌肉偶见肌纤维水肿,透射电镜观察可见线粒体肿胀嵴脱落等轻度可逆性损伤;神经组织、骨组织无异常.影像学评价微波治疗组骨折愈合时间上优于对照组,微波治疗10天两组间差异显著.骨组织学评分及小梁形态学分析表明治疗组骨折愈合明显优于对照组.结论:1、微波工作频率2450 KHz,输出功率25W对骨折钛合金内固定术后辅助康复具有可行性,治疗时间10分钟钛合金板周围骨、肌肉及神经未发生明显热损伤的病理改变;2、该技术参数下的微波电疗可以促进钛合金内固定术后骨折的愈合.
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