【摘 要】
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目的：探讨婴幼儿体外循环术后肺损害机理及改良超滤对其肺功能保护效果。方法：40例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)和改良超滤组(M).M组在转流结束后应用改良超滤.分别
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的：探讨婴幼儿体外循环术后肺损害机理及改良超滤对其肺功能保护效果。方法：40例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)和改良超滤组(M).M组在转流结束后应用改良超滤.分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12h(T5)和术后24h (T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(Tv)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(Fi02)和吸气比例(insp)并测量动脉血中C3a、C5a及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α,)的浓度.结果：两组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T3、T4、T5时间M组的Cstat、OI明显高于C组；AaD02明显低于C组.C3a、C5a术后浓度明显降低,两组差别不明显,IL—6、TNF-α,浓度术后均明显升高.在T2、T3、T4、T5时间IL—6、TNF-α,浓度两组无明显差别.结论：术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关.血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标.改良超滤可迅速滤出水份,提高胶体渗透压,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用,但无明显降低血浆中的炎性因子的浓度作用.
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