【摘 要】
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目的 总结以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗良恶性肝脏疾病的应用和体会.方法 总结2010年8月至2011年12月我科精准肝切除治疗良恶性肝脏疾病38例,其中恶性肿瘤23例,
【出 处】
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中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛
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目的 总结以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗良恶性肝脏疾病的应用和体会.方法 总结2010年8月至2011年12月我科精准肝切除治疗良恶性肝脏疾病38例,其中恶性肿瘤23例,良性肿瘤1例,肝内胆管结石13例,先天性肝内胆管扩张1例.术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估.全部病例行解剖性肝切除,肝切除在利用普通电刀,血管钳钳夹和钛夹法的情况下完成,部分病例同时运用Pringle手法控制入肝血流.对术中Pringle法应用的例数、手术时间及术中出血量、术后胆瘘、胰腺炎、严重的肺部感染、腹腔出血、肝功能衰竭及术后死亡率等并发症进行分析.结果 全部肝切除中17例(44.7％)运用了Pringle手法控制入肝血流.所有恶性肿瘤切除后切缘阴性,良性病灶完整切除未有结石、萎缩或纤维化的肝脏残留.平均手术时间为296min(93～660min),平均术中出血量为478 m1(220～2500 ml).有3例(7.9％)病人术后出现胆漏,2例(5.3％)出现胰腺炎,1例出现了严重的肝功能衰竭、腹腔出血,于第二次手术后第9天死于肝肾功能衰竭(2.6％),2例(5.3％)出现了严重的肺部感染,术后并发症的总体发生率为21.1％.随访期内有1例胆囊癌病人出现肝转移,未见结石复发的病例.结论 精准肝切除是肝脏疾病手术治疗的最佳手段；解剖性肝切除是精准肝切除的前提和基础,精准肝切除不能仅仅依靠先进的医疗器械；精准肝切除应当是而且也应该能在地市级医院开展的工作,从而让更多的肝胆外科患者得到更好的治疗.
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