【摘 要】
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目的 分析先天性上睑下垂手术方式选择的原则及手术技巧.方法 1999年1月~2003年9月期间住院的患者中,先天性上睑下垂患者为323人428眼,其中行提上睑肌缩短术者为121人153眼,行
【机 构】
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上海第二医科大学附属第九人民医院眼科 200011
【出 处】
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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议
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目的 分析先天性上睑下垂手术方式选择的原则及手术技巧.方法 1999年1月~2003年9月期间住院的患者中,先天性上睑下垂患者为323人428眼,其中行提上睑肌缩短术者为121人153眼,行异体阔筋膜悬吊术者为175人243眼,行额肌瓣悬吊术者为27人32眼.术后观察患者上睑缘的高度、弧度及角膜情况.结果 有15例15眼在术后第2天起出现畏光、角膜上皮脱落等暴露性角膜炎症状,经局部保守治疗后,12例于术后第3~7天起角膜上皮逐渐修复,3例经松解缝线使上睑复位后,角膜上皮渐渐修复,但遗留角膜云翳.其余患者角膜透明,角膜上皮完整,睑缘弧度好,睑缘高度位于角膜上缘至角膜缘下1~2mm.结论 先天性上睑下垂,按下垂量来分,可分为轻度、中度及重度,但其手术方式的选择,主要根据患者的提上睑肌的肌力来决定.肌力≥4mm,宜选择提上睑肌缩短术,肌力M<4mm者,宜选择利用额肌的手术(阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术).术中避免消毒液流入结膜囊损伤角膜,控制睑缘的高度及弧度,避免睑缘过高及倒睫,术后精心的护理是预防和治疗暴露性角膜炎的关键.
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