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护理记录是临床病历的重要组成部分。是护理人员观察患者病情和实施医疗护理措施的原始文字记录。现行的《医疗事故处理条例》和《病例书写规范》及医疗机构病历管理规定，将护理文书确定为患者有权复印的客观资料，一旦发生医疗纠纷，护理记录将与医疗文书一样，可以立即封存复印，成为医疗举证的重要依据。为了更好的保护医患双方的合法权益，减少由于护理记录书写缺陷引起的纠纷，提高护理记录书写质量，成为了护理管理的重要内容。