目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠巨大平坦息肉的应用价值。 方法:对2006年8月至2007年3月复旦大学附属中山医院应用肠镜检查发现的18例长径>2cm大肠平坦息肉进行染色、放大内镜观察和微探头超声检查.应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗， (1)黏暖下注射生理盐水抬高病变，使病变与肌层相分离； (2)预切开病变周围黏膜； (3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病变。 结果: 18例大肠巨大平坦息内，直肠11例，乙状结肠3例，降结肠1例，结肠肝曲1例.升结肠1例，盲肠1例。病变长径2.0～5.2cm(平均3.1 cm)。所有病例术后全部得到病理证实。所有痛变全部一次大块、完整剥离成功，ESD成功率100％。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)55～115min，平均75min。ESD术中未出现肠镜下无法控制的大出血，术后无一例出现须再次肠镜下治疗的出血。ESD治疗中1例剥离深至肌层，出现阴囊气肿和颈部皮下气肿，保守治疗后气肿减退。1例剥离病变后见肠壁外脂肪，应用金属夹成功缝合创面。ESD穿孔发生率11.1％(2/18)。术后随访12例，平均随访期4.2个月。无一例病变残留和复发。 结论: ESD治疗大肠巨大平坦息肉安全、有效，可以完整切除痛变，提供完整的病理学诊断资料。