经伤椎置钉法治疗胸腰椎骨折31例

来源 :海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hnwkn2008
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  目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉固定技术对胸腰椎骨折的复位与固定效果.方法:回顾性分析我院2008年8月~2012年7月,对31例胸腰椎骨折(伤椎双侧或一侧椎弓根完整、椎体下半部及下终板无爆裂患者,术前神经功能按ASIA分级A级2例,B级4例,C级8例,D级7例,E级10例),通过伤椎植入椎弓根螺钉,在后路行椎间撑开、连接钉棒使伤椎复位的过程中,使伤椎获得垂直向前的推顶力,以期恢复伤椎前柱高度和矢状位Cobb角的矫正,达到局部的应力平衡.观察术后伤椎复位情况及术后3天、3月、12月伤椎前缘高度比(FVHR)、矢状面Cobb角矫正情况,神经功能恢复情况,观察内固定有无松动断裂.结果:术后随访6~40个月,平均18个月.31例均取得良好复位及固定效果,FVHR从术前(60.2±9.6)%到,术后3天(6.2±4.8)%,3月(6.8±5.1)%,12月(7.2±5.8)%,矢状面Cobb角术前45.15±7.7°,术后3天6.2±4.8°,3月6.1±5.2°,12月6.4±5.5°,术后矢状位后凸Cobb角、椎体前缘高度与术前相比差异有明显统计学意义(P<0.05).随访6-40月椎体高度无丢失,内固定无松动或断裂.末次随访时改善度与术后即刻改善度相比差异无统计学意义(P>0.05).21例合并圆锥、马尾神经损伤的病例,术后神经功能按ASIA分级比较,19例(90.5%)有1~3级的改善.19例术后15~24个月行内固定物取出术,见后外侧植骨融合良好.结论:伤椎置钉法是安全的,可有效地使伤椎获得良好复位与固定,有利于维持矫正效果、减少内固定的松动或断裂.
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