【摘 要】
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目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)远端融合椎(LIV)的选择标准。 方法：前瞻性分析按远端融合椎(LIV)标准进行融合的随访2年以上(24—36月，平均29月)的AIS患者共33例，男4例，女
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目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)远端融合椎(LIV)的选择标准。
方法：前瞻性分析按远端融合椎(LIV)标准进行融合的随访2年以上(24—36月，平均29月)的AIS患者共33例，男4例，女29例。其中PUMCⅠb2例，Ⅰc 2例，Ⅱa 3例，Ⅱb2 3例，Ⅱc1 3例，Ⅱd1 17例和Ⅲb 3例。手术时平均年龄为14.2岁(11—16岁)。远端融合椎(LIV)的选择标准：术前站立前后位相上被骶正中线(CSVL)触及的最近端椎体(TV)，其旋转在Ⅰ度以内，并在凹侧Bending像上2/3以上椎体落在Harrington稳定区内，不伴有腰段或胸腰段后凸。内固定方式均为椎弓根螺钉。观测指标包括躯干偏移(TS)、LIV倾斜度(LIVT)和LIV尾侧椎间盘开角(LIVA)，并分析远端融合椎与稳定椎之间的关系。
结果：术前和最终随访时躯干偏移由1.87±1.18cm矫正至0.97±0.69cm(P=0.004)；术前和最终随访时LIVT由20.95°±7.51°矫正至4.57°±2.80°(矫形率为76.2％，P<0.001)；术前和随访2年LIVA分别为4.90°±3.83°和5.43°±2.23°(P=0.626)。选择触及椎体(TV)为远端融合椎比选择稳定椎节省1.144±0.73(0-2)个椎体。
结论：按此标准选择远端融合椎可获得良好的矫形效果，并可保留更多运动节段。
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