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目的:睫状体平坦部滤过术是利用睫状体平坦部滤过切口治疗青光眼的一种手术方法。经过临床及动物实验证实,该手术具有降低难治性青光眼患者及慢性高眼压兔模型眼压的作用。为探讨该手术后对局部组织影响,本课题组对术后组织病理学改变进行观察研究。
方法:利用组织病理学技术(光镜、电镜)观察睫状体平坦部滤过术术后睫状体、巩膜瓣、结膜瓣、视神经等组织形态、超微结构变化。
结果:1.光镜结果:睫状体平坦部滤过术组:术后球结膜高度水肿,手术切口周围组织球结膜、巩膜、睫状体组织断端炎症细胞浸润。部分组织切片可见手术切口有少量出血附着;术后6个月,结膜瓣下结膜与巩膜局限粘连;巩膜瓣上方断端融合,仍可间巩膜瓣下局限滤过通道,巩膜内切口处纤维增殖粘连阻塞滤过口;睫状突组织结构完整。视神经纤维未见明显萎缩。青光眼模型组:卡波姆注射后,卡波姆与前房内房水混合形成胶冻样物质;结膜充血水肿、炎症细胞浸润。卡波姆注射3个月,视锥、视杆细胞层局部消失,内、外核层互相融合、排列紊乱,脉络膜萎缩,视神经神经束萎缩消失增加。2.电镜结果:睫状体平坦部滤过术组:术后术后1个月至3个月,两睫状上皮细胞间连接疏松,色素上皮细胞色素颗粒减少,基板内较大的空泡,至术后半年,散在色素细胞色素颗粒播散,胞浆内粗质内质网疏松,散在皱缩的细胞核;视神经损害不明显。青光眼模型组:卡波姆注射后半年时,轴突部分萎缩,幸存轴突髓鞘结构较完整,厚度增加。
结论:睫状体平坦部滤过术可成功降低慢性高眼压兔模型眼压,该手术无明显并发症,对兔眼组织结构无明显损害。滤过泡纤维粘连因素对该手术有影响。