【摘 要】
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三叉神经痛(trigelninal neuralgia,TN)临床上比较常见,其原因迄今存在争议,治疗方法众多,但未取得满意效果。药物、无水酒精注射、埋线及周围支切断术疗效欠佳。现多采用三叉神经根微血管减压术、半月神经节经皮立体定向射频感觉根毁损术及立体定向放射神经外科治疗。本文对这些治疗方法、疗效及进展加以综述。
【机 构】
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山东大学齐鲁医院神经外科 250012
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三叉神经痛(trigelninal neuralgia,TN)临床上比较常见,其原因迄今存在争议,治疗方法众多,但未取得满意效果。药物、无水酒精注射、埋线及周围支切断术疗效欠佳。现多采用三叉神经根微血管减压术、半月神经节经皮立体定向射频感觉根毁损术及立体定向放射神经外科治疗。本文对这些治疗方法、疗效及进展加以综述。
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笔者对脑外伤恢复期伴有顽固性头痛的病人346例给予抗抑郁、抗焦虑治疗,受到良好效果,此组病人伤后头痛的同时伴有过分担心、紧张、害怕伴自主神经功能紊乱症状，轻微震颤、坐立不安，入睡困难，清醒起床时头脑昏昏沉沉感。
在门诊我们遇到的头面部疼痛的病人很多,它是由多种原因造成的。怎样才能使病人立即解除痛苦,达到良好的止痛效果。这就需要我们对每一个头面部疼痛病人认真分析其原因,因病因施治,不同的原因采取不同的治疗方法,才能使病人满意。本文针对几种特殊原因引起的头面部疼痛的治疗谈几点体会：副鼻窦炎引起的疼痛；肌纤维炎所引起的疼痛；疱疹引起的疼痛。
笔者自1997年以来,采用经皮胫骨上端减压+韧带松解治疗膝关节骨性关节炎245例(335膝),随访215例(305膝),此法是对膝关节病的内外兼治,效果良好。本组245例忠者中,男性80例,女性165例,年龄40-83岁,平均55.6岁；病史9个月-25年,平均7年8个月,所有病例均经临床和X线检查确诊为膝关节骨性关节炎性病变。现对其方法与疗效等进行简述。
家族性三叉神经痛国内外报道不多,本文发现一个家系,现对其进行报道。在本家系中，系同代患者，且发病年龄均在52岁，均有高血压病史，且首例己经手术证实为微血管压迫，故其妹妹很有可能三叉神经痛的原因也是微血管压迫所致。
目的：探讨利用微创技术,既能根治三叉神经痛,又能保保留其神经生理功能性三叉神经痛手术方案。方法：采用耳后小切口乙状窦后入路,在内窥镜下行三叉神经根微血管减压松解梳理术后治疗三叉神以痛610例,包括小脑挢脑角区域肿瘤继发三叉神经痛56例。结果：全部病例均一次性手术治愈,并保留了三叉神经的生理功能。随访半年～8年,近期治愈率100％；1～3年随访稍有复发者仅3例,均为初始病例,1例再次接受手术而治愈；
三叉神经痛因病因不清,其治疗有一定困难,目前仍以止痛为主。许多学者的研究证明,三叉神经根部病变是三叉神经痛的最常见病因,占60％～80％,且多为血管或粘连带压迫所致。因此神经根部显微手术已广泛应用于临床。但资料显示,根部手术后仍存有较多的并发症和较高的复发率,微血管减压术后无效和复发者达15.9％～18％。因此,要提高三叉神经痛的治疗效果。不仅仅是熟练操作显微外科技术的事,全面正常理解其病因更是关
三叉神经痛(trigeminal neuragia,TN)是颅内常见疾病,国外流行病学调查显示发病率约5/10万人口,国内尚无准确数据。本院自1998年3月-2003年10月对30例原发性TN患者进行了伽玛刀治疗的研究,现进行报告。伽玛刀治疗TN后的主要并发症为一过性的而部轻度麻木，严重的永久性神经功能缺失少见。本组随访10-55个月，未见严重的永久性神经功能障碍。总之，伽玛刀治疗TN创伤小，安全
目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的有效诊断及治疗方法。方法：对1990～2003年收治的25例患者的临床资料进行总结和分析。结果：25例病人均获临床治愈。结论：1、三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤具有发病年龄较原发性三叉神经痛患者发病年龄低,以持续性面痛为首发症状或主要症状等特点。CT扫描有时出现假阴性结果。颅脑MR有助于此病的确诊,对指导手术治疗也有重要作用。2、大部分病例可以通过枕下乙状窦后的入
目的：微血管减压术是三叉神经痛病人的最理想的治疗方法,新的发展认为血管压迫对感觉根的损害及超微结构检查的水平,感觉根受损害时发生了生物化学电生理的异常放电活动。方法：随机抽取在112例三叉神经痛应用微血管减压术中,采用脑干诱发电位术前及术后监测,期间也获得12例病人的三叉神经根活体标本。组织病理学的变化为轴索折断和轴索的遗失,髓鞘脱失,严重的髓磷脂异常地排列(变形),残留的髓磷脂碎片过度地胶原质沉
目的：三叉神经痛多发于老年人,多数老年患者由于长期病痛,药物副作用及老龄等因素,导致精神体质衰弱,脏器功能差,手术耐受性差,并发症多。本文通过分析老年三叉神经痛患者围手术期相关风险因素以及与手术并发症的关系和预后的影响,探讨老年三叉神经痛手术治疗的对策,提高治疗效果。方法：收集1997年以来经手术治疗的60岁以上老年三义神经痛患者资料56例。所有病人均采用全麻,耳后垂直切口行桥小脑角区探查,根据术