急性缺血性脑血管病最有效的处理方法是3-4.5小时内急诊溶栓治疗.溶栓前的评估最具有挑战性的问题是在短至几分钟至十几分钟的时间内迅速作出判断.我科在动静脉序贯溶栓的实践中借助动脉造影发现两例动静脉瘘表现为典型的急性缺血性卒中.其中一例动脉溶栓时迅速缓解,另一例CTA评估过程中症状快速缓解.为了提高神经科医生评估急性溶栓病人的效率,将两例病人资料报道及处理体会进行了总结，指出对于临床表现为急性神经系统缺损症状的病人，即使符合超早期溶栓适应症且无禁忌证，也不能盲目或急于溶栓。因为非缺血性卒中病人，需要承担出血等溶栓风险（可能是致命的）、医疗成本增高，同时病人却无获益，所以在收治超早期神经系统缺损症状的病人时，对于无明显缺血性因素，如高代谢综合征、动脉硬化症等，无可追溯的其它导致急性卒中样症状原因，如动静脉畸形、动静脉瘘等，影像资料无相应责任病灶，此类病人应高度警惕Mimic stroke。