目的:探讨慢性胃炎不同证型胃黏膜局部组织病理学及细胞免疫功能的变化。方法:采用石蜡切片HE染色光镜观察115例慢性胃炎胃黏膜局部组织病理学变化,其中61例采用APAAP法和免疫组化LSAB法显示胃黏膜局部T淋巴细胞亚群状态。结果：虚证包括脾胃气虚、脾胃虚弱、脾胃虚寒、气血亏虚或虚实夹杂以虚证为主者如肝郁脾虚、气虚血瘀、脾虚湿阻等腺体萎缩利肠化较多见,伴同有膜不同程度炎细胞浸润。不同证型胃黏膜局部CD3、CD4阳性细胞数量及CD4/CD8比值有一定的变化规律,由高到低依次为:湿热中阻、气滞血瘀、肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚弱、脾胃虚寒,CD8阳性细胞数量则与之相反,与文献报道外周血T淋巴细胞亚群结果一致。气滞血瘀、气滞血瘀湿热及湿热中阻等实证胃黏膜间质内均可见少量或较多CD4阳性细胞,未出现CD4阳性细胞完全缺如病例,CD8阳性细胞少量或较多,CD4/CD8比值较高。肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚弱及脾胃虚寒证经辨证施治后,CD4阳性细胞数量较疗前明显增多,CD8阳性细胞数量则轻度减少或无明显变化,CD4/CD8比值明显升高。结论：慢性胃炎不同证型在胃黏膜局部组织病理学及细胞免疫功能方面有一定的变化规律,从胃黏膜局部细胞免疫功能变化可反证辨证施治的准确性及中药疗效机理。