目的 探讨真菌性骨髓炎的临床组织病理学特点及诊断要点.方法 对3例由病理学诊断的真菌性骨髓炎进行临床资料分析.3例手术切除标本组织经常规固定，骨组织经10％硝酸脱钙处理，石蜡包埋切片，镜检.3例均行特殊化学PAS染色，例3用印度墨汁染色.复习国内外文献，并进行随访.结果 3例真菌性骨髓炎在病理组织学上都属于坏死性炎症，偶有肉芽肿形成，例1经PAS染色见坏死组织及纤维软骨中多量曲霉菌菌丝，经抗痨治疗同时加用抗真菌药治疗后好转；例2可见坏死骨小梁及骨髓组织中毛霉菌等杂菌，菌体不完整，周边无相接触的炎细胞，考虑为真菌寄生，经抗痨治疗后，并未正规抗真菌治疗，近期随访，无特别不适；例3 PAS染色见大量球形具有紫红色厚荚膜的菌体在骨小梁间，印度墨汁染色显示荚膜不着色，菌体呈灰色，为新型隐球菌感染，用两性霉素B脂质体及大扶康抗真菌治疗中.国内外对真菌性骨髓炎的报道相当少见，多为个案报道.结论 真菌性骨髓炎属于深部真菌感染，多为继发性病变，易形成坏死性炎症，病理组织学能明确诊断.临床无特征性，诊断真菌病的最直接方法是找到病原体.PAS、印度墨汁染色等可以清晰地显示真菌菌丝、孢子等病原体可以诊断.应及时对病灶进行活检并对坏死组织进行仔细观察以免漏诊.治疗以外科清创，使用抗真菌药，如两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑等和干扰素联合用药.