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目的脑白质高信号(White matter hyperintensity,WMH)表现为在磁共振T2加权或液体衰减反转恢复序列(Fluidattenuated inversion recovery,FLAIR)上,双侧侧脑室周围或皮质下白质多发的点状、斑片状或融合性高信号,病理证实其为脑白质内局限性或弥漫性髓鞘脱失,但对其发病机制尚不明确。研究表明,铁沉积参与髓鞘的脱失,故本研究探讨颅内不同部位铁沉积和WMH严重程度的关系。方法前瞻性连续入组52例在本科住院的WMH患者,收集其临床、实验室检查资料及头颅磁共振(3.0T)图像,包括多回波采集T2*加权的三维梯度回波序列(Enhanced gradient echo T2*weighted angiography,ESWAN)、T1加权像、T2加权像及T2FLAIR序列。应用影像处理软件在T2FLAIR序列上定量测定WMH体积,并与WMH评分进行相关性分析;将ESWAN序列图像在工作站(ADW4.4,GE)上生成R2*图像,并在其上分别测量苍白球、壳核、尾状核、红核、黑质、丘脑及额叶白质的R2*值,与文献公布的尸检铁含量进行相关性分析;然后将苍白球、壳核、尾状核、红核及黑质的R2*值作为铁含量的估计指标,并与WMH体积做相关性分析。结果 52例患者的平均年龄66.02±11.93岁,女性占51.9%,WMH的平均体积35.95±31.85ml(range 2.75~112.17ml)。WMH体积与WMH评分呈显著正相关(r=0.913,p<0.001),ESWAN序列测定的不同部位R2*值与尸检测得的铁含量呈显著正相关(r=0.972,p<0.001),在校正年龄、性别、文化程度及血管危险因素的影响后发现,WMH的体积和苍白球的R2*值呈显著的中等正相关(r=0.572,p<0.001)。结论苍白球的铁含量与WMH的体积有关,并且这种沉积可能是非特异性的,提示基底节区铁的沉积可能与WMH的进展和严重程度相关。