目的：探讨头颈部鳞癌颈转移患者在接受颈清扫手术及术后放疗后出现区域复发的临床病理学危险因素及预后状况。
　　方法：回顾2000.1-2004.12在我院接受治疗的196例头颈部鳞癌颈转移患者的临床病理学资料及术后随访情况。所观察的临床病理学指标包括：性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、生长方式、侵润深度、分化程度、切缘病理情况、有无颈淋巴结转移(pN)，颈阳性淋巴结破膜包膜外扩散(ECS)、颈阳性淋巴结大小、颈阳性淋巴结个数、颈阳性淋巴结累及区域数、颈部非淋巴组织结构侵犯情况、颈清扫手术类型等。应用x2检验和Logistic回归分析此类患者临床病理学因素与术后区域复发的关系。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。
　　结果：头颈部鳞癌颈转移患者接受颈清扫手术及术后放疗后的区域复发率29%(57/196)，其中择区性颈清扫术后为18% (12/68)，全颈清扫术后为35% (45/128)。单因素分析显示：原发肿瘤部位(p=0.0379)，病理N分期(p=0.0010)，颈阳性淋巴结大小(p<0.0001)，颈阳性淋巴结累及区域数(p=0.0498)，颈阳性淋巴结个数(p=0.0247)， ECS(p<0.0001)，颈部非淋巴组织结构侵犯(p<0.0001)，颈清扫手术类型(p=0.0005)与治疗后区域复发有关。Logistic回归分析显示，治疗后区域复发与ECS的关系最为密切。Kaplan-Meier法进行生存分析显示：本组病例治疗后5年生存率40%，出现区域复发后5年生存率下降至10%。ECS-病例治疗后5年生存率51%，而ECS+病例仅为28%。
　　结论：ECS仍是影响头颈鳞癌颈转移患者区域复发的最重要临床病理学因素。对于此类出现ECS的头颈鳞癌颈转移患者，在接受颈清扫手术及术后放疗的同时，还应考虑同步实施辅助化疗等治疗措施。