目的:研究血液保护措施对肿瘤患者术后CD8+T细胞和NK细胞穿孔素/颗粒酶表达的影响。方法择期行肿瘤根治术患者87例,监测手术中出血情况和血液动力学,根据术中是否输血及不同血液保护方法将其分为四组:Ⅰ组为空白对照组,即术中血流动力学平稳,未予血液输注。Ⅱ组为异体输血组,根据术中监测情况适量输注同种异体血,Ⅲ组术中采用急性等容血液稀释,Ⅳ组采用术前自体血贮存。用三色荧光流式细胞术分别检测四组病人手术前(T0)、手术后24h(T1)、手术后3天(T2)、手术后7天(T3)、手术后10天(T4)静脉血单个核细胞中CD8+T细胞和NK细胞百分比及其穿孔素/颗粒酶表达情况。结果:NK细胞数量Ⅱ组术后T1时开始下降(P<0.05),T2时降至最低,T3时恢复至正常水平,其余三组无明显改变,而CD8+T细胞数量四组术前、术后无明显差别。细胞毒活性功能,T1时,各组病人CD8+T细胞和NK细胞中穿孔素和颗粒酶B的表达百分比都有所下降(P<0.05),T2时,Ⅰ组和Ⅲ组恢复,Ⅱ组和Ⅳ组仍然较低(P<0.05),T3时,Ⅳ组的穿孔素和颗粒酶B表达百分率恢复至术前水平,T4时,CD8+T细胞的穿孔素和颗粒酶B表达同术前已无明显差别,而NK细胞活性仍处于较低水平(P<0.05)。结论:术中输注异体血可显著抑制肿瘤患者术后毒淋巴细胞的数量和活性。而自体输血可减少这一损害的发生,相对而言,急性等容血液稀释较术前贮存式自体输血可能更加有利。