胸腰椎结核后路手术治疗的并发症及处理

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目的回顾性分析30例胸腰椎后路病灶清除减压植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的并发症.方法 2005年3月~2011年11月,对30例胸腰椎结核患者进行后路病灶清除减压植骨融合内固定术.术后平均随访2年,随访观察患者术后出现的并发症.结果 30例患者均获随访,其中术后2例发生螺钉松动,其中1例螺钉嵌入椎间隙,1例松动拔出但患者均未出现神经功能受损;1例术中发生脑脊液漏,术后卧床1周后自愈.3例患者分别在术后1月,40天及65天左右出现腰背部窦道,经过正规四联抗结核治疗及局部注射异烟肼,积极换药痊愈,一例术后10天出现疑似粟粒样肺结核播散,经转入结核科治疗后治愈.1例患者术后神经症状无缓解.结论后路手术治疗胸腰椎结核相对前路手术具有相对简单,安全的优点,减压效果优良,但本组术后发生腰背部窦道较多,占10%,考虑与后路手术治疗胸腰椎结核对于病灶的清除不彻底有关.我们认为,在掌握严格的手术适应症,选择合适的病例及熟练的手术技巧下,后路手术治疗胸腰椎结核仍然是一种简单有效的术式.
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