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目的：探讨颈动脉狭窄患者应用蛭龙活血通瘀胶囊治疗后粥样斑块的影响.
方法：收集2013年1月至2013年12月泸州市龙马潭区、江阳区、纳溪区三个地区门诊和体检中心,经颈动脉彩色超声证实为颈动脉狭窄的患者,在知情同意基础上选出具有颈动脉狭窄的个体142例,其中轻度狭窄60例、中度狭窄60例、重度狭窄22例,按1:1的比例简单随机分为蛭龙活血通瘀胶囊观察组(简称蛭龙组)和阿司匹林对照组(简称阿司匹林组),在生活方式干预和基础疾病干预的基础上,蛭龙组给予蛭龙活血通瘀胶囊1.2g,tid口服治疗,阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片100mg,qd治疗.疗程1年,随访1年.观察蛭龙活血通瘀胶囊与阿司匹林对颈动脉狭窄患者的IMTmax、Grouse积、斑块稳定性的影响,并记录两者卒中发生率情况.
结果：(1)IMTmax治疗后,颈动脉轻度、中度、重度狭窄,蛭龙组及阿司匹林组IMTmax均有明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义,P＜0.05.颈动脉轻度狭窄蛭龙组治疗后IMTmax值较阿司匹林组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组治疗后与阿司匹林组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后,颈动脉轻度、中度、重度狭窄蛭龙组及阿司匹林组Grouse积分均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05.颈动脉轻度狭窄组蛭龙组治疗后Grouse积分较阿司匹林组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组治疗后Grouse积分与阿司匹林组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)颈动脉轻度狭窄蛭龙组治疗后不稳定斑块所占百分比较阿司匹林组减少明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);颈动脉中度及重度狭窄蛭龙组与阿司匹林组不稳定性斑块所占百分比均减少,但二组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)卒中发生率比较:颈动脉轻度狭窄蛭龙组30人,发生脑卒中2人(6.7％),颈动脉轻度狭窄阿司匹林组30人,发生脑卒中8人(26.7％),二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉中度狭窄蛭龙组30人,发生脑卒中3人(10.0％),颈动脉中度狭窄阿司匹林组30人,发生脑卒中4人(13.3％),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈动脉重度狭窄蛭龙组11人,发生脑卒中3人(27.3％),颈动脉重度狭窄阿司匹林组11人,发生脑卒中3人(27.3％),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).
结论：(1)蛭龙活血通瘀胶囊能够降低颈动脉狭窄患者IMTmax、Grouse积分、斑块不稳定性,降低颈动脉轻度狭窄患者IMTmax、Grouse积分、斑块不稳定性的作用优于阿司匹林.(2)蛭龙活血通瘀胶囊能够降低颈动脉轻度狭窄患者卒中发生率.