目的：下腰椎爆裂性骨折由于前方入路解剖结构复杂,多采用经后路固定全椎板切除减压,因后方植骨床破坏,术后融合率低,易产生内固定松动、断裂、腰椎畸形等。本组腰椎爆裂性骨折伴神经功能障碍病例在复位、椎弓根系统固定及全椎板减压后行椎板成形重建植骨床、后路植骨,旨在观察这一手术方式的临床疗效。方法：自2005年1月-2007年2月间我院收治下腰椎爆裂性骨折伴神经功能障碍16例,男12例,女4例,平均年龄35岁,L3椎体7例,L4椎体6例、L5椎体2例、L3和L4同时损伤1例,按Frankel分级；A级1例,B级2例,C级6例,D级7例,后路以伤椎为中心正中切口,固定伤椎相邻上下椎,伤椎椎板全切除,部分切除上(一)椎板下部和下(一)椎板上部,通过撑开和手法复位,矫正腰椎畸形,从侧后方摘除进入椎管内细小骨块,大骨块用L型敲击器向前敲打复位,保持椎管前壁平整。取异体髂骨一面皮质修剪成H形,覆盖椎板缺损区,用自体和异体松质骨碎块在其表面实施横突、椎板、棘突间植骨；结果：16例中有15例获得随访,随访时间均在6～30月以上,平均14月,切口一期愈合15例,二期愈合1例,未发生感染,术后CR、cT提示：腰椎畸形纠正,高度恢复,内固定牢稳,MRI提示减压彻底。随访神经功能有用恢复93％,未恢复一例为一全瘫病人,该例术中即发现硬膜囊破裂,马尾神经完全断裂,CR和CT随访提示术后6-9月全部骨性愈合,融合率100％,术后未发生腰椎高度丢失,无畸形复发,内固定物均无松动、断裂。结论：后路减压、椎板成形融合内固定治疗下腰椎爆裂性骨折伴神经功能障碍临床疗效优良。下腰椎爆裂性骨折,采用后路全椎板切除椎管减压,减压较为彻底,手术创伤小,安全性高,术后神经恢复良好。全椎板切除后,通过使用异体髂骨单侧皮质行椎板成形,重建植骨床,增加了植骨面积和数量,显著提高了融合效果,观察术后融合率优良。