【摘 要】
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目的：总结改进腹腔镜手术技术,提出腹腔镜低气腹压计算公式。 方法： 2003年3月～8月,对650例老年胆囊良性病变患者实施LC,按手术时采用的气腹压力不同分为两组：常规气腹压LC细C
【出 处】
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第五届全军肝胆外科、第二届全军器官移植、第一届全军实验外科联合学术会议
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目的：总结改进腹腔镜手术技术,提出腹腔镜低气腹压计算公式。
方法： 2003年3月～8月,对650例老年胆囊良性病变患者实施LC,按手术时采用的气腹压力不同分为两组：常规气腹压LC细C组,n=300),低气腹压LC组(L组,n=350)。L组气腹压力按如下方法建立：建立气腹压力标准同C组,器械置入探查完毕读取气腹压力数值(Vm),将此数值×0.4(系数k),按所得计算值调减气腹压力完成LC。于术前和手术后第24h、72h检测2组血气、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化。
结果： L组例患者均在低腹腔压力下顺利完成LC,采用腹腔压力5~8mmHg 。无中转开腹;与C组比较,手术时间[(42.8±23.5)min vs (40.8±22.3)min,U=1.106,P=>0.200]和住院时间[(4.3±2.9)d vs (4.2±2.3)d,U=0.471,P=>0.2003相近;术后并发症发生率(23/350 VS 49/300 X2=15.628,P=<0.001 )、术后24h PvCO2[(51±23)mmHg VS(62±18)mmHg,U=6.501,P=<0.001]、术后72h Cre[(86.28±24.33)μ mol vs(119.53±15.82)μ mol,U=13.176,P=<0.001 ]变化差异有显著性。根据以上结果,提出股腔镜胆囊切除建立低腹腔压力公式：VmmHg=Vm×K。
结论：根据公式VmmHg=Vm×k调减腹腔压力进行LC安全可行。老年胆囊良性病变患者实施低气腹压腹腔镜胆囊切除值得推广。
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