心肌重构中心肌能量和电生理异常及其中医益气活血治疗的研究

来源 :2013中国医师协会中西医结合医师大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kim12344
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  目的 研究心肌重构与心肌能量和电生理异常的病理关联规律,探求中西医药联系纠正心肌重构从而改善心肌能量和电生理紊乱的作用.方法 1.用血管紧张素Ⅱ、黄芪注射液、川芎嗪液作用心肌细胞并检测相关指标.2.建立两类左心室重构大鼠模型——冠状动脉结扎和部分缩窄腹主动脉,研究整体及离体心脏结构和电生理功能改变,两者之间的关联性.以及联合应用益气活血方药后对心肌结构和电生理功能的影响.结果 1血管紧张素Ⅱ受体阻断剂缬沙坦能够延缓心肌细胞肥大、保护线粒体,改善肥大心肌细胞内ATP、ADP、 AMP含量和总腺苷酸池含量及能荷水平;川芎嗪、黄芪注射液显著抑制心肌细胞肥大并保护线粒体内、外膜结构.2卡托普利、参松养心胶囊和扶正化瘀胶囊都显著改善了离心型心肌重构模型的房室结构和心肌纤维化,但胺碘酮无此作用.但均减小了模型大鼠的电生理功能指标离散度、提高了室颤阈值,其作用强度胺碘酮≈参松养心胶囊>卡托普利≈扶正化瘀胶囊,且胺碘酮与扶正化瘀胶囊.人参皂苷与川芎嗪联合应用对混合型心室重构的电生理有改善作用,优于单独药效,且无利多卡因使APD90、动作电位最大幅度和零相上升最大速度减小的负性改变.结论 川芎嗪、黄芪注射液和缬沙坦显著抑制了血管紧张素Ⅱ所致的心肌细胞肥大,具有保护心肌细胞线粒体结构和改善心肌细胞的能量代谢的作用.心肌重构和心肌纤维化使心电传导离散增加、造成折返传导,产生重构心肌的电兴奋性异常.某些中药或西药通过阻止和延缓心肌重构和心肌纤维化,产生一定的纠正心律失常作用.对心脏电生理功能紊乱的诊疗应是机体多系统和多机制的整体观.
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