【摘 要】
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目的:总结后路扩大单开门与一期前后路联合手术减压治疗脊髓前后受压脊髓型颈椎病的疗效,探讨一期前后路联合减压的手术适应证.方法:1996年2月至2010年12月,对67例脊髓前后方
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:总结后路扩大单开门与一期前后路联合手术减压治疗脊髓前后受压脊髓型颈椎病的疗效,探讨一期前后路联合减压的手术适应证.方法:1996年2月至2010年12月,对67例脊髓前后方均受压的脊髓型颈椎病患者分别采用后路扩大单开门神经根管扩大减压(A组,36例)和一期前后路联合减压(B组,31例).随访患者临床和影像学情况,手术前后按日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定神经功能,计算改善率,比较两组临床疗效.结果:A组:手术时间1～1.5小时,平均时间72min;术中出血量110－500ml,平均370ml.无明显术中并发症发生,术后1例出现肩部放射痛.B组:手术时间3-5h,平均3.6h,术中出血量400-1300ml,平均710ml,出现脑脊液漏4例.随访6个月－8年,平均28个月,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合.A组:神经功能改善率72.4％,优良率80.1%.B组神经功能改善率74.1%,优良率80.6%.术后6个月两组神经功能改善率和优良率均无统计学差异.结论:后路扩大单开门减压治疗脊髓前方软性压迫的前后受压脊髓刑颈椎病可使脊髓允分后移躲避前方的压迫,术后脊髓前方的软性压迫缩小或消失,疗效肯定;但对椎管狭窄介并脊髓前方超过椎管50%的骨性压迫者疗效欠佳,应采用期或二期前后路联合减压治疗.
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