【摘 要】
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目的 总结不同类型骨盆转移瘤,特别是髋臼周围转移瘤的治疗经验.方法 1997年7月至2005年7月,共收治88例骨盆转移瘤患者,其中男性48例,女性40例,平均年龄54岁.其中乳腺癌23例,
【机 构】
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北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心
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目的 总结不同类型骨盆转移瘤,特别是髋臼周围转移瘤的治疗经验.方法 1997年7月至2005年7月,共收治88例骨盆转移瘤患者,其中男性48例,女性40例,平均年龄54岁.其中乳腺癌23例,肺癌15例,肾癌13例,甲状腺癌3例,膀胱癌2例,前列腺癌3例,肝癌3例,胃肠道癌7例,妇科肿瘤3例,其他肿瘤3例,不明来源转移瘤13例;32例为骨盆孤立性转移灶,56例为多发性骨转移.单纯累及Ⅰ区18例患者,累及Ⅱ区50例,单纯累及Ⅲ区及Ⅳ区的各10例.肿瘤切除方法:行刮除术72例,整块切除16例.重建方式包括骨水泥填充或骨水泥结合斯氏针、钉棒系统内固定重建29例;重建髋关节50例;单纯肿瘤局部切除5例;4例患者因肿瘤巨大及严重疼痛行半盆截肢.结果 88例骨盆转移瘤患者中29例失随访,59例患者随访时间6～24个月,平均13个月.术前疼痛评分平均7.2分,手术治疗后86例(97.8%)有不同程度疼痛缓解和行走能力恢复,术后疼痛评分平均3.5分.保肢病例Enneking功能评分平均19.2分,涉及髋臼区的平均评分16.4分,非髋臼区患者23.5分.随访59例患者中,11例出现局部复发,平均复发时间为术后5.6个月.主要并发症包括,8例伤口感染、2例多器官功能衰竭、1例严重肺栓塞、2例假体脱位.结论 对于骨盆转移癌导致严重疼痛和行走困难的患者,外科治疗可以缓解症状.手术目的是缓解疼痛,力求恢复和维持髋关节的活动度和稳定性.手术方式以刮除后骨水泥填充为主.对于单发、预后较好的骨转移病灶,可行广泛切除.
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