目的糖尿病肾病(DN)患者在出现尿微量白蛋白升高前会经历一段时间的自我功能代偿,即"亚临床"阶段,表现为肾小球高滤过、肾脏肥大,形态上可表现为肾脏体积增大。早期识别此阶段可更有针对性地预防其发展到早期DN(微量白蛋白尿期)。本文回顾性分析不同DN分期患者肾脏大小的变化及不同肾脏大小指标在DN肾小球高滤过期中的诊断价值,以期为临床更早识别"亚临床"糖尿病肾病提供参考。方法选取525例2型糖尿病患者,通过B超测量患者的肾脏大小。应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(GFR),根据根据GFR及24h尿白蛋白水平分组。比较各组间肾脏大小相关指标的差异,并对肾脏大小相关指标与GFR进行相关性分析。采用ROC分析方法评价各项肾脏大小相关指标对"亚临床"期糖尿病肾病的筛查价值,并选取高灵敏度者做为早期诊断的筛检指标。结果随GFR的逐渐增加,肾脏长径、宽径、厚径和体积等相关指标均明显增大。并且,随着DN的进展出现微量白蛋白尿后,肾脏大小呈现先升高后降低的趋势。相关及多元逐步回归分析结果显示肾脏大小各指标与eGFR和体表面积呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析提示肾小球高滤过的肾脏长径界值为10.53cm,其灵敏度最佳为72.41%,特异度和总符合率较高分别为68.04%和68.55%。结论肾脏大小可在一定程度上反映DN的进展过程,并且其改变早于微量白蛋白尿出现之前,通过B超测定肾脏长径对于筛查早期糖尿病肾病肾小球高滤过期有一定的临床价值。