目的:研究大黄附子汤对急危重症的救治效果及其机理。方法:将进入EICU治疗的急危重症病人随机分为中药与对照两组,中药组38例,其中腹部外伤并失血性休克13例,重症胰腺炎并感染性休克11例,脑出血后8例,心肌梗死4例,一氧化碳中毒4例,药物中毒2例,不明原因1例。对照组38 例,其中腹部外伤并失血性休克8例,重症胰腺炎并感染性休克5例,脑出血后12例,心肌梗死7例, 一氧化碳中毒2例,药物中毒3例,不明原因1例,所有病人均有休克或心跳骤停,经复苏后恢复进入ICU。中药组在对症、抗炎、支持基础上加用大黄附了汤治疗(口服、胃管注入或保留灌肠200毫升,8 h一次, 共5天。)统计两组病死率与并发症发生率,于用药前及首次用药后6、12、24、36、48h抽静脉血动态监测各项指标,肝肾功、血气分析用全自动生化分析法;血清TNF-α、IL-1β及IL-6含量测定采用酶联免疫吸附(ELISA)法;内毒素测定用鲎试验定性凝胶法;Western blot检测NF-kB蛋白表达。结果:中药组病人病死率与并发症发生率均明显低于对照组(P 0．05),中药治疗48h内血清TNF-α、IL-1β、IL-6及内毒素水平均有下降,以72h达高峰。24h时中药组NF-kB表达较对照组即显下降,48h时差异最火(P 0．01)。结论:通过降低NF-kB的激活,从而降低TNF-α、IL-1β、IL-6以及内毒素水平可能为大黄附子汤治疗危重症的深层次机理