【摘 要】
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目的 探讨老年房颤患者长期抗凝的应用价值及衰弱状态对其抗凝治疗的影响.方法 本研究纳入121 例我院老年房颤患者(≥65 岁),记录其一般临床资料(包括性别、年龄、共病情况、B 型利钠肽(BNP)、肾小球滤过率(eGFR)、用药种类以及老年综合征发生情况)和出院时抗凝治疗方案(华法林或者新型抗凝剂).采用CFS 和Katz 量表对受试者进行衰弱状态和日常活动评估,并采用HAS-BLED 与CHA2
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区干部病房,安徽 合肥 230036 中国科学技术大学附
【出 处】
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2018年安徽省医学会老年医学分会、安徽省医师协会老年医学医师分会、安徽省保健医学会学术年会
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目的 探讨老年房颤患者长期抗凝的应用价值及衰弱状态对其抗凝治疗的影响.方法 本研究纳入121 例我院老年房颤患者(≥65 岁),记录其一般临床资料(包括性别、年龄、共病情况、B 型利钠肽(BNP)、肾小球滤过率(eGFR)、用药种类以及老年综合征发生情况)和出院时抗凝治疗方案(华法林或者新型抗凝剂).采用CFS 和Katz 量表对受试者进行衰弱状态和日常活动评估,并采用HAS-BLED 与CHA2DS2-VASc 评分对受试者进行出血、脑卒中风险评估,同时应用Charlson 评分评估共病指数.比较出院时抗凝和未抗凝两组患者相关评分情况,并对所有房颤患者随访1 年,针对坚持抗凝的患者,再分为衰弱和非衰弱两组,比较两组相关指标差异.结果 121 例患者(平均年龄为76±3.5 岁)入院时老年综合征发生率为70.35％,平均衰弱评分为5.9±2.08,其中有81 人(66.9％)在出院时接受长期抗凝治疗.所有患者出院时未接受抗凝治疗的患者CFS 衰弱评分较接受抗凝治疗患者高(6.56±2.04 vs.4.38±1.21；p=0.001),CHA2DS2-VASc 评分较接受抗凝治疗患者低(3.89±1.02 vs.6.1±1.12；p=0.042),eGFR 较接受抗凝治疗患者低(73.21±29.2 vs.81.32±12.2；p=0.001),并应用二分类Logistic 回归分析发现患者不抗凝与衰弱呈密切相关(OR=1.043,p=0.022).在1 年随访期间,接受抗凝治疗的患者中衰弱组HAS-BLED 评分较非衰弱组高(4.91±1.24 vs.3.3±1.57；p=0.028),eGFR 较非衰弱组低(69.05±25.8 vs.77.27±19.5；p=0.037).结论 老年房颤患者发生老年综合征的比率及衰弱评分高,出院时接受抗凝治疗的患者栓塞风险高,不抗凝患者肾小球滤过率低,衰弱风险高.出院后随访1年,在坚持抗凝人群中,衰弱患者有较高出血风险,更易发生肾功能不全.衰弱影响老年房颤患者的长期抗凝决策.
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