【摘 要】
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目的:总结大量临床病例经验,探讨治疗儿童肱骨髁上骨折后预防肘内翻发生的方法. 方法:总结自2001、3~2010、3儿童肱骨髁上骨折630例,其中男446例,女184例.年龄最小1岁,最大
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:总结大量临床病例经验,探讨治疗儿童肱骨髁上骨折后预防肘内翻发生的方法.
方法:总结自2001、3~2010、3儿童肱骨髁上骨折630例,其中男446例,女184例.年龄最小1岁,最大15岁,平均5.6岁.伸直型599例;屈曲型31例;尺偏型556例,桡偏型74例.GartlandⅢ型608例,GartlandⅡ型22例;均合并不同程度旋转移位.所有病例均采用麻醉透视下闭合复位经皮钢针内固定的治疗方法.特别强调手法整复时纠正远折端的尺偏、尺倾以及旋前移位.对于GartlandⅡ型的病例,远折端有明显尺倾的,一定要手法整复矫正.采取内固定钢针的方法和以和文献报道的“内外交叉钢针”、“外侧两枚平行钢针”不同,同样取得了良好的疗效,并且该内固定方法相对操作简单易行,大大减少了医生放射线的摄入量,易于在广大基层医院推广.强调术后患肢摆放的位置.要求患儿卧床时患肢置于肩关节外展外旋、肘关节外翻、前臂旋后位(类似“投降位”),站立时上臂置于胸壁外侧、肘关节外翻、前臂旋后位置放.这样有利于防止远折端可能向尺侧的移位,从而防止骨折整复后位置的丢失.
结果:630例患者随访时间为6-36月,平均为24月,优良率达98%.
结论:治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的发生,强调确实掌握手法整复的技能,矫正远骨折端骨块的尺偏、尺倾、旋转,重视术后肢体位置的摆放,将会大大降低肘内翻的发生率.
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