【摘 要】
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目的 回顾性总结血管内栓塞在大脑中动脉分叉处破裂动脉瘤治疗中的应用,并探讨解剖分型在治疗方案选择中以及与动脉瘤复发之间的关系.方法 2009年1月-2014年12月,收治54例破裂大脑中动脉分叉部动脉瘤患者,并行血管内治疗.男22例,女30例；年龄36～82岁,平均48.3岁.患者均有突发头痛病史,其中2例有意识障碍,34例有高血压病史.术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级24例,Ⅲ级13
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 回顾性总结血管内栓塞在大脑中动脉分叉处破裂动脉瘤治疗中的应用,并探讨解剖分型在治疗方案选择中以及与动脉瘤复发之间的关系.方法 2009年1月-2014年12月,收治54例破裂大脑中动脉分叉部动脉瘤患者,并行血管内治疗.男22例,女30例；年龄36～82岁,平均48.3岁.患者均有突发头痛病史,其中2例有意识障碍,34例有高血压病史.术前Hunt-Hess分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级24例,Ⅲ级13例；Fisher分级：Ⅱ级41例,Ⅲ级13例.根据大脑中动脉上下干与M1段主干成角,将其解剖关系分成3型：Ⅰ型,大脑中动脉上下干与M1段主干成角均大于90°；Ⅱ型,大脑中动脉一支干与M1段主干成角小于90°；Ⅲ型,大脑中动脉上下干与M1段主干成角均小于90°.宽颈动脉瘤40例,Ⅰ型19例患者,其中应用单微导管弹簧圈栓塞6例,4例应用双微导管弹簧圈栓塞,9例应用单支架辅助弹簧圈栓塞；Ⅱ型14例患者,其中应用单微导管弹簧圈栓塞5例,4例应用双微导管弹簧圈栓塞,5例应用单支架辅助弹簧圈栓塞；Ⅲ型7例患者,其中应用双微导管弹簧圈栓塞3例,3例应用单支架辅助弹簧圈栓塞；1例应用双支架辅助弹簧圈栓塞.结果 术后即刻数字减影血管造影检查示,除3例Ⅲ型双微导管弹簧圈栓塞者获近乎致密栓塞外,余均获致密栓塞.术后1周颅脑CT示蛛网膜下腔出血量明显减少.54例均获随访,随访时间13～27个月,患者无动脉瘤破裂再出血；所有患者均于6个月行脑血管造影复查,其中3例Ⅲ型未置入支架的患者,瘤颈见复发,1例Ⅱ型未置入支架患者瘤颈见复发,4例复发患者均予以继续随访,未予再次栓塞.结论 根据不同的解剖分析,选择合适的介入治疗方法,大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的；支架辅助栓塞大脑中动脉分叉处动脉瘤,可以降低复发率.
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