原发高度近视眼的分型探讨

来源 :2014年河南省第二十次眼科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunbody
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  目的:探讨原发高度近视眼的分型,以期采取相应的不同治疗措施,抑制近视屈光度进展;推断不同类型与高度近视基因遗传的关联性.方法:1年内作者的高度近视门诊及住院统计资料1230例,按不同临床表现,包括发病时间、进展快慢、眼底改变、眼轴长短,试行分类.结果:分为5型: Ⅰ型始发严重型出生就有,眼底病变较重,严重的豹纹状萎缩变性++~+++,矫正视力较差,近视屈光度进展较快,进行性加重,常伴有弱视或有固定性内下斜的线粒体肌病.常有家族遗传史.建议尽早行后巩膜加固术(PSR).Ⅱ型常见普通型早年发病,临床最多见.10岁左右开始近视度只有-2~-3D左右,之后进行性加深,发展快,眼球矢状轴延长.每年加重约0.5~1.0D,10岁左右发生近视,30岁~40岁后近视加重明显.伴随并发症发生镜片矫正视力也渐差.应尽早行PSR,遏制发展.Ⅲ型单眼变性近视型.Ⅳ型缓慢进展型起病较晚,中学时发病,进展缓慢,虽有明显的双眼底豹纹状萎缩变性,但矫正视力较好,视力下降缓慢.中年之后渐渐视力受损并渐加重,视野光敏度逐渐降低.早期可不急于手术,或用注射加同法阻止进展.Ⅴ型相对良性型起病相对较晚,可在初高中时起病,矫正视力较好,眼底改变轻微或相对正常眼底,尽管近视屈光度已达-10D~-12D,度数也有进展,但呈现相对良性过程,可较长时间观察.结论:初步的5型分类可指导临床采用不同的治疗方法,并有利于探讨与高度近视基因遗传的关联性.
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