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本研究分为二部分：
一、SonoVue实时超声造影在原位肝移植术后肝动脉血栓形成诊断中的应用研究
目的：探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)诊断中的应用价值。
方法：175例肝移植患者术后进行肝动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,对其中22例CDFI未显示肝动脉血流信号的患者,采用造影剂Sono Vue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数(MI<0.2)实时超声造影。
结果：肝移植术后CDFI对肝动脉的显示率为87.4％(153/175),22例CDFI未显示肝动脉的患者中有18例(81.8％)实时超声造影后清晰显示肝动脉(P<0.01),避免了血管造影检查,超声造影未显示肝动脉的4例患者,经血管造影证实为HAT。
结论：低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后肝动脉的显示率,诊断HAT的价值与血管造影相当,可明显减少不必要的有创性血管造影检查。
二、实时超声造影在背驼式肝移植术后门静脉、肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用
目的：探讨实时超声造影在背驼式肝移植术后门静脉、肝静脉及下腔静脉并发症诊断中的应用价值。
方法：317例肝移植术后患者进行门静脉、肝静脉及下腔静脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,对其中20例门静脉显像异常的患者及25例背驼式肝移植术后CDFI疑诊肝静脉或下腔静脉并发症的患者进行实时超声造影。造影剂声诺维(Sono Vue) 2.4ml肘部浅静脉团注,反向脉冲谐波低机械指数(MI0.15-0.19)实时超声造影。将超声造影结果与增强CT及增强CT血管成像(CTA)对照分析。
结果：超声造影诊断下腔静脉血栓3例;肝静脉血栓5例,其中2例继发肝组织淤血、坏死,超声造影诊断肝静脉狭窄6例,下腔静脉狭窄4例,其中最严重的1例,肝上下腔静脉内径3.8mm。CDFI与增强CT的符合率为72％(18/25),实时超声造影与增强CT的符合率为100％(18/18)。肝移植术后门静脉血栓发生率为2.8％,门静脉狭窄为1.3％。CDFI诊断门静脉血栓与CTA的符合率为61.5％,超声造影为88.9％(P<0.01);CDFI诊断门静脉狭窄与CTA的符合率为57.1％,超声造影为100％(P<0.01)。
结论：实时超声造影可以提高背驼式肝移植术后门静脉、肝静脉及下腔静脉并发症的诊断能力,与增强CT比较,实时超声造影更加方便灵活,为背驼式肝移植术后静脉并发症诊断提供了一种无创性影像学诊断新方法。