【摘 要】
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文章介绍了左室特发性室速儿童患者1例。此患儿由于入院时心电图诊断不明确,影响了治疗。在使用了多种抗心律失常药物治疗无效后,考虑为左室特发性室速,而应用维拉帕米治疗,5min
【机 构】
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河南省郑州市儿童医院心血管内科 450053
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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文章介绍了左室特发性室速儿童患者1例。此患儿由于入院时心电图诊断不明确,影响了治疗。在使用了多种抗心律失常药物治疗无效后,考虑为左室特发性室速,而应用维拉帕米治疗,5min后转复为窦性心律;左室特发性室速因其对维拉帕米敏感,又称为维拉帕米敏感性室性心动过速,较少发生于儿童,但己有报道。其心电图特点为:1.胸导联QRS波呈右束支阻滞形态;2.肢体导联QRS波呈左前分支阻滞形态;3. V5和V6导联绝大多数呈rS型(R/S<1>(V1-V6的S波逐渐加深);4.由于室速起源于心室的间隔部位,故QRS波一般不宽,时限在0.12s左右,易误诊室上速;室性心动过速发作持续数小时数日不等,多数患者发作时血流动力学仍比较稳定,预后较好,少数发展成为心动过速性心肌病;而本例左室特发性室速由于发作时间久,存在一定血流动力学改变,引起腹腔积液和胸腔积液以及肝脏肿大,下肢浮肿等心功能不全表现。该型室性心动过速发生的主要机制目前认为是折返,或延迟后除极健康搜索的触发激动有关。该室性心动过速的治疗可分为药物和射频消融术,药物治疗主要是以维拉帕米为主,且效果显著。一般容易因为诊断不明确而延误治疗。因此,对该型室性心动过速做出正确的诊断是十分重要的。
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