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目的:比较Dynesys动态内固定治疗单节段与多节段腰椎退变性疾病的临床疗效.
方法:回顾分析2008年7月-2010年7月采用Dynesys系统治疗并获得完整随访的腰椎退变疾病患者46例.根据患者手术节段分为单节段组(32例)和多节段组(14例).记录两组患者术前术后Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分,摄腰椎正侧位和前屈后伸位片,测量手术节段椎间高度、活动度以及近侧邻近节段的椎间活动度,评估影像学和症状学邻近节段退变的发生情况.
结果:46例患者平均随访54个月(48-70个月),两组患者术后3个月及末次随访时的ODI评分及VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05),末次随访时ODI与VAS评分两组间无差异.两组患者手术节段术后3个月和末次随访时椎间高度较术前均有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而手术节段的活动度在术后3个月及末次随访时均显著下降(P＜0.05).两组近侧邻近节段活动度在术后3个月时有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),仅在末次随访时单节段组较术前显著增加,并且单节段组大于多节段组(P＜0.05).在末次随访时,两组各有3例患者出现影像学邻近节段退变,单节段组1例患者出现症状学邻近节段退变而接受二次Dynesys内固定手术.
结论:单节段与多节段Dynesys内固定治疗腰椎退变性疾病均能获得满意的短期临床疗效,并保留部分椎间活动度,术后近侧邻近节段活动度较术前均有所增加,单节段组增加更显著,这可能存在邻近节段退变的风险.