慢性盆腔疼痛综合征的中医治疗现状

来源 :第四次全国中医生殖医学学术研讨会、中华中医药学会生殖医学分会成立大会暨2014河南省中医、中西医结合生殖医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:alexzhujun
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CPPS属中医学“淋证”、“精浊”、“白浊”、“赤白浊”、“白淫”等范畴,《景岳全书》指出“淋之为病,无不由乎热剧,不容辫矣”;“有浊在精者,移热膀胱,则溺孔涩痛,此皆白浊之因热也”。综合各种文献,其病因病机可大体归结为湿热下注、瘀血阻滞、肾气亏虚三类。基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化失司,气机郁滞、瘀血阻络,病位在肾、膀胱、精室,可涉及到肝、脾。湿热毒邪为发病之标,脾肾亏虚为发病之本,气滞血瘀贯穿疾病的整个过程。在临床诊疗中,上述病因病机常可兼见,湿热下注和瘀血阻滞同时并见者占53.48%,瘀血阻滞和肾气亏虚并见者占4.08%,湿热下注与肾气亏虚兼见者占2.87%,三者同时并见者占15.73%。中医治疗CPPS虽具有一定特色和优势,但仍存在以下不足:中医辨证分型复杂,诊断不规范;疗效评定大部分以NIH-CPSI变化为标准,因其具有一定的主观因素,波动性较大,数据统计分析误差较大;大部分中医学者临床科研设计不够严谨,说服力不强;国内学者以临床研究居多,实验研究较少;中药复方成分复杂,作用机制不明确,难以为国外学者接受;中药因煎煮方法、剂量、剂型、给药方式的不同,药效及药物稳定性存在较大差异,有待改进。因此,需要进一步探索研究,制定国内外学者接受的统一的CPPS中医诊疗规范,尤其在疗效评定标准上可参考血清细胞因子等客观依据,增强其科学性、可推广性,与国际标准相接轨;按照循证医学标准,设计科学、严谨的研究方案,增强说服力;多从事基础实验研究,探索其作用机理,找出中医证候本质;对药物的剂型及给药方式进行摸索,研究药效稳定、给药方便的药物,分析出药物的有效成分:充分利用免疫学、分子生物学、信息学等现代科学技术,研究中医治疗的多靶点及途径。在临床治疗中,要综合患者的病情及体质等情况,选用相应的治疗方法,一人一法,个体化治疗,同时配合心理疏导、改善不良生活习惯等综合治疗方式,以增强治疗效果,最大限度减轻病人痛苦。
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