肝移植手术创伤大、出血多、时间长,对患者生理功能干扰大;加上术前肝功能衰竭造成代谢障碍,因此患者在肝移植术中容易发生明显血生化和代谢紊乱,主要表现为酸中毒和电解质紊乱,而组织氧供不足导致无氧代谢增加产生的乳酸(Lactic acid,LA)堆积是引起酸中毒的重要原因,本文就近年来肝移植术中血乳酸水平和电解质变化的研究进展进行简要综述。研究发现，LA手术开始后血乳酸浓度即增高，这可能是因为：肝移植患者由于肝功能的减退使得丙酮酸利用受阻，可导致高乳酸血症；术中快速大量输血使酸性代谢产物进入受体血内，增加碱贮不足；无肝期因阻断下腔静脉和门静脉，血液瘀滞于下腔静脉和门静脉系统，血流动力学剧烈波动，组织器官灌注不足、缺氧，机体所需要的大多数能量只能通过无氧酵解获得，从而导致LA堆积，同时生成的LA缺乏肝脏代谢，最终产生高乳酸血症等。肝移植术中除乳酸水平跟术前相比有明显改变以外，电解质的变化也是不容忽视的。大部分患者术前都存在不同程度的水电解质紊乱，即水钠潴留及低钾血症。其发病机制与醛固酮分泌增多有关。而醛固酮分泌增多普遍认为有效血浆容量不足是引起的主要原因。术中大量输血输液、酸中毒等原因，也会带来电解质紊乱。水电解质和酸碱平衡的调控是肝移植麻醉过程中需要处理的主要问题之一，应根据术前和术中的监测进行以预防性调控为主、治疗性调控为辅的方法进行处理。临床经验有以下几点：因行肝移植的患者一般情况和肝功能极差，术前多存在多种合并症，麻醉中应尽量选用对肝脏影响小的药物，如芬太尼、丙泊酚、七氟烷等；输液以琥珀酰明胶，人血白蛋白、血浆等胶体液为主，晶体液以复方林格液为主，以预防麻醉中酸碱及电解质的紊乱；纠正酸中毒可给予5％的碳酸氢钠；保持血流动力学的平稳等。